最近，某医院分管收费的管理人员在微信群里发了一条信息:为规范收费，凡病房患者需要雾化吸入的，按实际吸入次数上费，一次性雾化管去门诊交费，和患者做好沟通。
这条信息的出现，源于医院一次性雾化吸入管道没有上费的特定编码，一直以来是用收取的两次压缩雾化吸入费来代替。由于雾化管道属于自费项目，压缩雾化却属于医保，所以，最近有人去市医保中心投诉医院套取医保基金，串换项目收费，医院再不整改，就要接受处分及处罚。
接到市医保及发改委的通知，医院有关领导们立即组织相关人员进行讨论，最后决定，凡是雾化吸入者，凭护士或者医生开具的缴费条统一去门诊缴费，因为病人门诊费用不报销，这样就不存在套取基金的问题了。
这条信息一出现，迅速遭到了临床工作人员的反对，群里像炸开了锅一样，你一言我一语的，大家一致认为，去门诊缴费存在着多种弊端，容易造成纠纷。
有人说:本来方便患者的事，非要复杂化，晚上急诊患者怎么办？
有人说:像我们科室都是下手术后用，病人家属少，情绪不好，再让他们去缴费，家属也会有意见的。
有人说:明明雾化管就在护士站，这样折腾病人，还算诚信服务吗？
也有人说:让住院病人去门诊缴费明显不合适，容易出纠纷。
那么，这样的一次性雾化吸入管道应不应该收费？为什么医院会淘汰超声雾化而改为现在的压缩雾化呢？
讨论:
前些年，医院雾化吸入器使用的是超声雾化吸入，与之相配套的一次性雾化吸入管道是螺纹管道，独立包装，如下图:
这种管道比较便宜，收费标准也没有明文规定要怎么收费，于是，每个科室都没有另外进行收费。虽然领的各种材料都扣有科室的成本，但大家认为这么便宜的价格，不收就不收了，权当为病人做贡献了。
近两年，医院的雾化吸入统一换成了压缩雾化，与之相配套的管道就没有那么便宜了。压缩雾化管道如下图:
多年来未曾变更的收费标准，依然没有管道的收费名目，这就预示着还是无法收取这笔费用。看着每到月底从财务那里拿回的出库清单，那醒目的材料费，真叫一个心疼。这对于科室来说不小的一笔费用，在没有回收一分的情况下白白流失掉了。
不知从什么时候起，也不知是谁规定，总之，慢慢的，大家仿佛不约而同的，都在用两次压缩雾化吸入的费用代替收着一次性雾化管道的费用。把自费项目串换成了医保项目，长此以往，有人就把这事告到了医保中心，告到了发改委，于是，就有了文章开始主管领导发在群里的那条消息。
那么，医院为什么会把超声雾化统一换成压缩雾化？他们相比，哪个更有优势呢？经查阅有关资料，结果如下:
共同点：
首先压缩空气雾化器与超声雾化器的目的是一样的，都是消炎、镇咳、祛痰，解除支气管痉挛、是气道通畅，改善通气功能，在胸部手术前后，为了预防呼吸道感染，配合人工呼吸使呼吸道湿化或间歇吸入药物……
不同点：
1、工作原理不同：
压缩雾化器：是利用压缩机把通过抗菌网棉基滤过的洁净空气压缩为一股强大的气流，由喷气口喷出，冲击药水杯内的液体，将其药水气化，再由出雾口喷出来，供口鼻吸入，由于药物颗粒微细，雾化成直径1-5微米之间，容易通过呼吸深入到肺、支气管血管部位，且用药量少，适合人体直接吸收，提高疗效，加快疗效，使用寿命长。 超声雾化器：是来自主电路板的振荡信号通过大功率三极管进行能量放大，然后传递给超声晶片，超声晶片再把电能转化为超声波能量，超声波能量在常温下能把水溶性药物雾化成5-8微米的颗粒，以水为介质，利用超声定向压强将水溶性药物喷成雾状，借助内部风机风力将药液喷入患者气道，再被患者吸收
2、效果不同
超声雾化器：超声雾化器的喷雾器对雾粒无选择性同，所以产生的药物颗粒大部分仅能沉积在口腔、喉部等上呼吸道，而且由于肺部的沉积量很少，不能有效治疗下呼吸道疾病。同时，由于超声波雾化器产生的雾粒大，雾化快，导致患者吸入过多的水蒸气，使呼吸道湿化，呼吸道内原先部分堵塞支气管的干稠分泌物吸收水分后膨胀，加大呼吸道阻力，可能会产生缺氧现象，且超声波雾化器会使药液结成水珠挂在内腔壁上，对下呼吸道疾病效果不佳，对药物需求量大，造成浪费的现象。
压缩雾化器：由于药物颗粒微细，雾化成直径1-5微米之间，容易通过呼吸深入到肺、支气管血管部位，且用药量少，适合人体直接吸收，提高疗效，加快疗效，使用寿命长。
3、使用人群不同
压缩雾化器：大人与小孩皆可使用，适用于各年龄阶段患者，是家庭和医疗单位的理想用具。
超声雾化器：仅使用于大人。
4.压缩雾化可以利用中心吸引板上的氧气进行雾化，而超声雾化只能利用超声雾化吸入器。
如何正确选用雾化器？
雾化器目前市场的现象：鉴于超声雾化器在治疗效果，使用寿命，操作清洗等种种原因，国外发达国家已经将超声雾化器彻底的淘汰出了市场。国内市场由于价格昂贵一般市民消费不起，所以压缩雾化器在国内来说还没被普通家庭认识和接受，但是医院已经在用压缩雾化器慢慢取代超声雾化器了。
综上所述，可以看出，压缩雾化的优势明显大于传统的超声雾化，也是以后雾化吸入的普遍转轨。就是这样一个有利于病人治疗、能在一定程度上改变病人预后，让病人受益的产品，现在却因价格问题出现了分歧。
在讨论中，有人问，如果病人执意不去缴费怎么办？管理人员说，那就不用。我想这样的对话也许只能停留在讨论的层面。如果病人家属知道，是因为他们不去缴费才不给做雾化吸入的，一旦病人病情加重，那就是有理说不清的那天，也是纠纷发生的那一刻。
还有，晚上来的急诊病人也要等到正常上班时间去门诊缴费。因为医院有规定，为了方便病人报销，入院前24小时的急诊费用可以导入住院费里面。这样导入后也可以从费用清单里查出多收的两次雾化吸入。这样就意味着急诊不能给予雾化，或者先雾化后缴费。不雾化不合适，雾化后再让家属去缴费也有不妥，一是牵涉到交班，容易漏费。二是病人都用过了，不愿意去缴。
不过，大家有意见归有意见，医院领导定的制度还是要执行的。无论存在多少问题，无论施行起来会有多少阻力，遇到时再想办法克服就是了。
于是，大家很不情愿的执行着。这样的不情愿从人员的留言中可以感受得到，如某科室收费人员留言：我们科今天已交一个，住院病人，没就诊卡，大夫开处方，病人去门诊交费，来护士站领雾化管。这家人老实没哼。事多的家属就不一样了。
好在，这样的制度仅仅执行了一天，在大家的呼声中，又收到了领导发的新通知：我院给一次性雾化管新上了一个编码xxx，以后凡压缩雾化患者，不准再多上压缩雾化费。 我院本着服务患者的原则，对雾化管不加价，进价和售价相等。请各科进入科室护士站，从系统维护中将该项目选入。
这样一场有雾化吸入管道收费问题引发的风波，就这样在多数人的反对声中结束了。
