我见到的第一个被绑在床上的患者，就是我面试那天把我撞到的人，他是个精神分裂症患者。躺在床上死命的挣扎，不知道他想起来打人，还是想继续往外跑，就听他嘶哑的嗓音就知道他已经骂了很久，怎么看怎么有种可怜。我问护士长要绑到什么时候，为啥要绑他。护士长看我一眼，看的出来他很无奈，是又不得不给我解释。确实，我从上班第一天就问各种愚蠢的问题，还问的理所当然。我是该知道的，精神科没有捆绑这一说，这叫治疗性约束，该说专业术语，这也是维护患者的尊严，并且都是经过监护人同意的。不该像个绑匪流氓一样，说的一点文化也没有。

约束的他，看起来仍然不放弃挣扎，怕他一直闹扯的约束带把手腕脚腕嘞的太紧影响血液循环，再加上怕他咬舌自尽，不得不给他打镇定剂让他休息。我第一次护理约束的患者，要好好保护他被约束的四肢。知道了约束带要有内衬，还要约束在功能位置，约束松紧度要适宜，以能伸进一两指为宜，约束时间不宜过长，一般30分钟到1小时为宜。对需要连续约束的患者，还要写约束评估单。约束过程中要15-30分钟巡视一次，但是我当时几乎在旁边看了他整个过程。不到2小时就赶紧叫男护士松解一次或更换约束部位，并且对局部进行按摩。刚开始是真不敢碰他，真怕他好不容易稳定下来又暴躁了，只能让带我的另一个人教我怎么按，索性就向他问了好多关于约束的事。

封闭约束的患者没有家属照顾，护士就提供必要的生活照顾。我们不仅仅观察他们肢体血运情况及约束带是否脱落或被松解，还得满足患者营养、排泄、喝水和个人卫生的需求，什么保持床单、被套整洁都是必须的。当他们情绪稳定，自控能力增强，再观察结束约束后的反应，消除他们的对立情绪。一定一定及时清点收回约束带，约束带也是很危险的东西，怕他们私藏。毕竟听前辈们讲，一些患者自行解开约束带，然后用约束带进行自缢。我真的感觉，这精神科真是防不胜防。                       

其实当某些患者发病无法沟通无法控制，且有自杀自伤攻击别人的时候，医生迫不得已才会下约束护理的医嘱。其实他们发病完，根本不知道自己都做过什么说过什么，大概就像喝了酒断片一样，清醒的时候交流根本没有障碍。但是不妨碍被约束过的患者自尊心受伤害，一些患者被约束后，认为自己过着牢狱般的生活，对约束的体验是很痛苦和深刻的，比如这位精神分裂患者，他每时每刻都在想着外越。

防了防了。