黄帝内经·灵枢经·正义精讲449
卷十·邪客第七十一
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原文：
黄帝问于伯高曰：夫邪气之客人也，或令人目不瞑，不卧（“卧”当为“汗”——译者注）出者，何气使然？
伯高曰：五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气，分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末、分肉、皮肤之间，而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴。常从足少阴之分间，行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛阳气盛则阳蹻陷（“陷”当为“满”——译者注）；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。
黄帝曰：善。治之奈何？
伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪；饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。
黄帝曰：善。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也，愿闻其方。
伯高曰：其汤方：以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓。饮汁一小杯，日三；稍益，以知为度。故其病新发者，覆杯则卧，汗出则已矣。久者，三饮而已也。
原文译文对照：
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黄帝问于伯高曰：夫邪气之客人也，或令人目不瞑，不卧出者（“卧”当为“汗”——译者注），何气使然？
黄帝向伯高问道：邪气侵犯人体后，有时会使人无法闭目入睡且闭汗，这是哪种人体之气失常所造成的？
伯高曰：五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气，分为三隧。
伯高答道：饮食进入胃中，经消化后，会分为糟粕（固态物质）、津液（液态物质）、宗气（气态物质）三类，并会被分别传入三条不同的人体隧道。
故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。
所以，其中的气态物质构成“宗气”的补给来源之一，又经胸膜系统汇入上焦之胸中气海，最终从喉咙而呼出体外。其运行路线自胃左静脉（冠状静脉）向上汇入食管静脉丛，又经心系汇入胸膜系统，灌溉主管呼吸的肋间肌、膈肌、腹壁肌、胸锁乳突肌、背部肌群、胸部肌群，以为主管呼吸运动的肌肉提供营养。
营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。
其中的液态物质构成“营气”的补给来源之一，即由消化系统提取饮食精微营养（碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质）后所形成的津液，会随胃右静脉进入门静脉、胃短静脉和胃网膜左静脉进入脾静脉，化入血液，汇入下腔静脉，经心肺循环而进入全身动脉系统，向体表方向可营养到四肢手足部之远心端，向体内方向可营养到五脏六腑，其在体内遍及十二经络的一个循环，正好用时一昼夜，也就是滴漏计时装置滴满100个刻度所需的时长。
卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末、分肉、皮肤之间，而不休者也。
其中随胃网膜右静脉进入胰腺的液态营养物质，会在胰头和胰体的交界处进入肠系膜上动脉，随主动脉进入肾脏，成为诞生于肾脏的“卫气”之补给来源之一。卫气是饮食营养中较为剽悍的部分（水、蛋白质、无机盐）所转化而来，运行在血脉之外，由组织液所承载；与承载于血液中的营气相比，卫气的密度更小，因而其运行更加慓疾滑利。卫气会随三焦系统而首先遍及人体的表周部分：四肢末节的手足部远心端、肌肉之筋膜系统及皮下组织、皮肤系统。卫气的运行轻捷迅猛、丝滑流畅、时刻不息。
昼日行于阳，夜行于阴。常从足少阴之分间，行于五脏六腑。
卫气白天时畅达人体阳分，即人体表周部分；夜间则主要巡逻于人体阴分，即人体之五脏六腑部分。由于卫气起源于肾脏，故其总是沿着足少阴肾经循行部位而抵达五脏六腑。
今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。
若能引起经气运行受阻、发生气血厥（断绝）逆（逆行）现象的邪气进入体内，则由于气血运行受阻，则卫气自肾脏而率先进入三焦系统所灌溉的人体表周之组织液系统（人体阳分）后，就难以经毛细静脉系统而汇入人体血液系统，从而难以进入五脏六腑（人体阴分）。
行于阳则阳气盛，阳气盛则阳蹻陷（“陷”当为“满”——译者注）；
卫气被迫滞留在人体阳分，则使得人体表周之组织液部分过于充盛，以致连通肾脏与人体表周组织液系统的阳跷脉（主导眼睛睁开），就会因气血过实而经脉满盛。
不得入于阴，阴虚，故目不瞑。
人体卫气被经脉中的邪气郁阻在人体表周，则组织液里的卫气无法通过毛细血管网而进入血液、回流心脏，也就无法经心肺循环而随主动脉血进入人体阴分（五脏六腑），因此人体阴分就会出现气血不足的现象，阴分气血不足，则主导眼睛闭合的阴跷脉就会气血不足。这样，由于主导眼睛睁开的阳跷脉气血过盛、而主导眼睛闭合的阴跷脉又气血虚衰，故而人的眼睛就无法闭合，自然就难以入睡。
黄帝曰：善。治之奈何？
黄帝说：讲得好啊。请问该怎样治疗呢？
伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪；
伯高答道：补实人体阴分气血的不足部分（气分和血分），泄除人体阳分气血的多余部分（邪气、瘀血、血栓、血液中的异常凝结），调整人体阴分和阳分的气血，使气血在体量上平衡、使人体阳分和人体阴分在道路上相通（阴阳相通），也就是体表微循环系统（体表毛细血管网）通畅，从而使卫气能够抵达邪气所寄居的人体表周经脉系统，并通过免疫反应而将致病邪气（病原体）逐出体外。
饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。
同时再服用半夏汤一剂，驱逐体内之寒痰郁结，使患处气血得以阴阳汇通、新陈代谢运行正常，便可立即正常入眠。
黄帝曰：善。此所谓决渎壅塞经络大通，阴阳和得者也，愿闻其方。
黄帝说：妙啊！这样针药并用、双管齐下，就会像通过挖出瘀堵物来决开堰塞水道一样，使被邪气郁阻的经络恢复畅通、使阴分和阳分之气血通利调和。请您详细讲一讲半夏汤的具体制作方法。
伯高曰：其汤方：以流水千里以外者八升，扬之万遍，
伯高答道：半夏汤的具体制法是：选取径流长度超过1000里的淡水江河（取其源远流长、千里冲决、疏通下达之特性），取水8升，长时间充分搅和，
取其清五升煮之，炊以苇薪，
待沉淀后，再取其中轻清上浮的清水五升，用干芦苇茎作燃料（苇薪），
火沸，置秫米一升，治半夏五合，
燃烧苇薪，以急火（大火）煮沸清水，再放入秫米一升，制半夏五合（十合为一升）。秫米为中国传统药用谷物，特指禾本科植物高粱的粘性品种（黍，也叫“黄米”）之种子，或粟（俗称“小米”）的粘性变种之种子，具有祛风除湿、和胃安神、解毒敛疮之疗效。
徐炊，令竭为一升半，去其滓。
继续用小火慢慢熬煮，煎至汤药体积缩至一升半时，滤除药渣，留汤汁待用。
饮汁一小杯，日三；
每次饮用一小杯，每日三次；
稍益，以知为度。
若感觉略微有效，就调整药量，或加量或减量，直到感觉舒服、效果明显，当产生足够的效果、能够顺利入睡时，就可以停药了。
故其病新发者，覆杯则卧，汗出则已矣；
所以，用半夏汤方治疗因寒邪郁阻而引起的阴阳不通型失眠，是很有效的。若是疾病初起即服用此方，则服完药、放下杯子就去躺卧睡觉，盖上被子，出一身汗，病就好了；
久者，三饮而已也。
病程较久的，饮用三剂（一剂可煎3次，煎一次可分成若干小杯，一次喝1小杯，一日喝3小杯）也就痊愈了。
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老黄历择吉，2025.4.21
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