概念

肩关节周围炎，简称肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织退行性改变所引起的广泛的炎症反应。本病是以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性疾患，好发于40岁以上的中老年人。女性多于男性，左侧较右侧多见，双侧同时发病者少见。早期表现，仅以疼痛为主，或仅有轻微隐痛或肩关节不适和束缚感;继则疼痛逐渐加重，夜间尤甚，常影响睡眠，肩关节活动也逐渐完全受限;最后形成“冻结状态”。本病在中医学属“痹证”范围，又称为五十肩、漏肩风、肩凝症、冻结肩等。

肩周炎是怎么形成的呢？

      中医认为，人过中年（50岁左右），肝肾精气开始衰退，阳气虚弱，正气不足、外邪容易侵袭、以致筋脉肌肉失去濡养，遇有风湿寒邪外侵，易使气血凝滞，形成痰瘀气滞，导致经络不通而发本病。

用现代医学的说法，现代人的不良生活习惯，饮食不规律、早餐凑合甚至不吃、晚餐大餐，冰饮、夜宵、熬夜、吹空调等等导致气血亏虚，痰湿凝滞。再加上长期使用电脑、通宵打麻将、手机不离手等的一些导致肩肩关节劳损的现象。

以前肩周炎都是中老年人的专利，但现在越来越年轻化。因为我多年都在市场一线，经常给药店的店员做阿是疗法培训，经常在药店或社区做免费理疗活动，遇到的肩周炎的案例，不计其数，有很多都是三十多岁的人群，特别是常年在家的宝妈，还有爱打麻将的人，肩周炎患病率要高很多。

诱发肩周炎的几大因素：

1、风寒侵袭

2、潮湿环境

3、劳损导致瘀血阻络

4、常年熬夜、或劳累过度，引起气血亏虚，外邪入侵

中医对肩周炎的辨证论治

      中医临床上一般把肩周炎分为以下四型:

1、风寒侵袭

      主证:肩部疼痛较轻，病程较短，疼痛局限于肩部，多为钝疼或隐痛，或有麻木感，不影响上肢活动。局部发凉，得暖或抚摩则痛减。舌苔白，脉浮或紧。多为肩周炎早期。

      主证分析:体虚之人，肌肤卫阳不固，复因汗出当风，风寒趁虚袭于肌肤经络，痹阻于肩部，使肩部气血运行不利;不通则痛，故见肩部疼痛，局部发凉。因病程短，风寒仅袭肌表，故其痛较轻。苔白脉浮或紧，均为寒邪在肌表之征。

      治则:祛风散寒，通络止痛。方药:蠲痹汤加减。

      羌活10g，独活10g，秦艽10g，桂枝10g，桑枝10g，海风藤15g，当归10g，川芎10g，木香10 g,乳香10g，甘草6g。(正耀注: 此蠲痹汤源自《医学心悟》，是程钟龄方)

方解:方中羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝等祛风散寒，化湿通络;配以当归、川芎、木香、乳香活血理气，并能止痛;甘草调和诸药。诸药共奏祛风散寒、通络止痛之功。寒胜者加制川乌、细辛;风胜者，重用羌活，再加防风。

      2、寒湿凝滞

      主证:肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射，昼轻夜甚，病程较长。因痛而不能举肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒，得暖稍减。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。

      主证分析:年老肝肾亏虚，正气不足;或因冒雨涉水，睡眠不当，外界寒湿之邪侵及，滞留局部。日久寒湿内结，致使局部经脉闭阻，故见局部疼痛、麻木;寒凝邪实，故疼痛剧烈、畏寒;湿性重着，故有沉重感，得温则痛稍减。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑均为寒湿之征。

      治则:散寒除湿，化瘀通络。方药:乌头汤加减。

      麻黄10g，制川鸟12g(先煎)，白芍15g，黄芪30g，甘草6g;全虫12g，羌活12g，细辛6g。

方解:方中的制川乌、羌活、细辛、全虫温经散寒，除湿通络止痛;用麻黄散外寒:表湿;芍药、甘草缓急舒筋;黄芪益气固表，并以此缓和麻黄、鸟头之性，以防伤正气。诸药配伍，使寒湿之邪微汗而解，邪去而又不伤正，以达温经散寒，祛湿止痛之功。

      3、瘀血阻络

      主证:外伤后或久病肩痛，痛有定处。局部疼痛剧烈，呈针刺样，拒按，肩活动受限;或局部肿胀，皮色紫暗。舌质紫暗，脉弦涩。

      主证分析:外伤内挫，局部经络损伤，气血逆乱;或久痛入络，血脉瘀阻，故见局部疼痛剧烈，呈针刺样且有定处，拒按，或肿胀。皮色紫暗，舌质紫暗，脉弦涩均为血瘀之征。

      治则:活血化瘀，通络止痛。

      方药:活络效灵丹与桃红四物汤合并加减。

      当归15g，丹参15g，生乳没各15g;白芍10g，川芎10g，熟地10g，桃仁10g，红花10g;桂枝10g，桑枝20g，鸡血藤15g。

方解:方中用当归、丹参、桃仁、红花、川芎活血祛瘀止痛;熟地配当归以养血;白芍缓急止痛，乳香、没药活血行气止痛;用桂枝、桑枝、鸡血藤祛风通络。诸药共奏活血祛瘀、通络止痛之效。

      4、气血亏虚

      主证:肩部酸痛麻木、肢体软弱无力、肌肤不泽、神疲乏力;或局部肌肉挛缩，肩峰突起。舌质淡，脉细弱无力。

      主证分析:久病体弱，气血亏虚，外邪乘虚侵袭，闭阻经络，肩部筋脉失于荣养，故见肩酸痛麻木、肢软乏力、肌肤不泽、肌肉萎缩、神疲乏力。舌淡，脉细弱无力均为气血亏虚之征。 治则:益气养血，祛风通络。

      方药:秦桂四物汤，或用本方加味治之。

      秦艽12g，桂枝12g，当归12g，白芍12g，川芎10g，生地12g;黄芪15g。寒甚加羌活、独活、附子;湿甚加苡米、海桐皮;筋缩不利加木瓜、鸡血藤、忍冬藤;痛甚加全虫。

      方解:本方以当归、川芎、白芍、生地养血柔筋，以秦艽祛风散寒，以桂枝、黄芪益气温经通络散寒;共奏益气养血，疏经散寒之效。

肩周炎的疼痛位置图

如何来判断自己是否为肩周炎

1、年龄40岁以上

2、手在上抬、摸背、梳头、摸耳朵等等这些动作均做不了。如果说你仅仅是一个动作做不了，那你基本上可能不是肩周炎，需要查清楚。可能仅仅只是局部的经络於堵。

肩周炎的症状

1.肩部疼痛

起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2.肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷

患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4.压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5.肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

肩周炎的危害

不仅造成肩部疼痛、不适，束缚感的症状，而且持续发展还会导致肢体功能受限、严重的还会引发心脏病、乳腺增生、肝功能下降等严重后果。

治疗肩周炎的误区

1、过度依赖止痛药

有统计发现，在曾发生过急性肩痛的被访者中，多数人选择自己帖膏药、用跌打酒，或者随意服用止痛药。殊不知，止痛药或膏药只起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用，引起疼痛的根源仍然不能得到适当处理，治标不治本，反而会引起慢性疼痛。

2、肩周炎不需要治疗，自己会好

其实，肩周炎会引起肩痛和功能障碍，肩周炎的自愈主要表现在肩部疼痛的缓解，多遗留有功能障碍。由于肩胛骨活动的代偿，患者多感觉不到功能受限制。肩周炎治疗的目的主要在于缩短病程，最大限度恢复肩关节功能，提高患者生活质量。

3、所有肩周炎都可通过锻炼恢复

肩周炎的主要症状表现为肩痛和功能障碍，锻炼是恢复功能的重要手段。但并不是所有的肩周炎都可以通过功能锻炼来恢复功能。如对于重度的肩周炎，粘连和经络於堵严重者，一定要配合手法来恢复。

就在这个月初，我治疗过一个患者，他的肩周炎比较严重，不能抬举，也不能后背，更别想梳头、摸耳朵了。去过很多地方医治，按摩、熏蒸、针灸等都做过，也到专业分骨科医院看过，医生说他是肌肉粘连了，让他定期去做康复理疗，回家还有配合加强锻炼，尤其是吊单杠、双杠，他自述说，每次吊单双杠都疼得撕心裂肺，一个大男人都痛得掉眼泪，但又无能为力。

4、手法松解会拉伤正常组织

事实上，手法松解的是肩关节周围最薄弱的组织。根据力学原理，在受到相同拉力情况下，断裂的一定是最薄弱的部位。粘连组织相对于正常组织来说，在各个方面都薄弱的多。只要进行的是生理活动范围内的手法，松解的就是粘连的组织。

随着麻醉方法的配合，在患者肩部的肌肉放松后，松解是不用很大力气的，且安全性以及疗效大大提高，大可不必担心正常生理范围内的松解手法，本来肩关节就可在该范围内进行活动的。

肩周炎的阿是疗法调理

基础刮

手臂不能抬

手臂不能抱头、梳头、高举

后背不利

以上都是我多年的临床经验总结下来的，对肩周炎的阿是疗法理疗经络和穴位。简单的说，就是用百草油在以上经络和穴位上刮痧，一定要刮透，以通为透。阿是疗法做完后，在所有被刮过的地方，一定要记着喷上百草精油。因为肩周炎是湿寒瘀共存的症状，属于严重的淤堵，而百草精油，同时具有温经散寒、活血化瘀、祛风祛湿的功效，能够针对肩周炎的三大症状同时起作用，所以说阿是疗法结合百草油、百草精油，对肩周炎的效果是有非常好，是立竿见影的。

肩周炎的康复方法：

如果已经确诊是肩周炎，除了进行相应治疗外，还要配合自我康复锻炼，下面小康就分享一些家中锻炼方法。这些方法适用于肩周炎各个阶段，目的是为了防止肩关节周围软组织的粘连

①手指爬墙

  患者面向墙壁站立，患手上抬，扶于墙上，努力向上爬，要努力比前一天爬得更高一些。

② 背后拉伸

患者站立，双臂后背，用健侧的手握住患手的手腕，同时做向斜上方的牵拉动作，以疼痛不能耐受为度，争取每次都比上次多抬高一些。

③ 单臂回旋

将患臂以肩关节为中心，做环绕动作，每天练习2次，每次顺、逆时针各30圈。

④  背拉器械

这种锻炼需要器械辅助，最好是如图这种，可以根据自身情况，调节固定高度。肩周炎的后伸动作一般是恢复最慢的，故而，此动作应在恢复后期锻炼。患者站立，背对器械，双臂后伸，达一定高度后，反握器械，继而身体前倾，双足固定，以肩关节有拉伸感为度即可。切不可过度用力，避免损伤肩关节。

肩周炎的恢复锻炼应持之以恒，另外，患病后，患侧上肢不宜过量提举重物，适度进行锻炼，以防复发。受凉常是肩周炎的常见诱发因素，患者应重视防寒保暖，勿使肩部受凉。