犹记得2017年底，今日头条与《健康报》联手推出的大数据中：一种静默的疾病——糖尿病，以32亿次的超高搜索量，紧随肿瘤、高血压之后，犹如一匹“黑马”，位列关注度最高的10种疾病“季军”。

糖尿病diabetes mellitus, 中医又称“消渴病”，因每年大量人群因此病致死致残，近年来关注度急遽上升。然而，对于糖尿病，您究竟了解多少？

触目惊心的三级跳

敲黑板

何谓糖尿病？

糖尿病是一组遗传和环境因素相互作用而导致的代谢性疾病，由于胰岛素分泌功能缺陷和（或）胰岛素生物作用障碍而导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，其主要特点是慢性高血糖，长期慢性高血糖可导致眼、神经、肾脏和心血管等组织器官的损害而出现一系列的并发症。糖尿病主要包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。

根据《2011中国糖尿病防控蓝皮书》，在1994年，中国的糖尿病患者仅有2.5%，而到了2002年，这一数字已经增长为5.5%，再到了2008年的9.7%，中国糖尿病患者已经经历了触目惊心的“三级跳”，由2.5%上升到9.7%，期间只用了短短的十四年时间。

2010年3月，根据中国成人糖尿病流行病学情况数据：中国糖尿病患者人数已经高达9240万，还有1.482亿成人处于糖尿病前期，相比印度的5080万糖尿病患者，目前我们国家的患者人数“已超过印度，成为世界糖尿病流行病的中心”。

值得注意的数字还有

• 2015年，糖尿病估计直接造成160万例死亡。2012年，另有220万例死亡可归咎于高血糖。

• 高血糖导致的所有死亡中约有半数发生在70岁之前。世卫组织预测，2030年糖尿病将成为第七位主要死因。

谁在调节我们的血糖？

那么，究竟是谁在调节我们的血糖？糖尿病究竟爱招惹哪些人？

血糖就是血液中的葡萄糖，其来源是谷物、薯类、水果和甜食的碳水化合物、蔗糖和葡萄糖。健康人的血糖能够维持正常，是因为胰岛素在精心管理着。胰岛素如同交通警察，敲开肌肉细胞、脂肪细胞的大门，引导葡萄糖进入。葡萄糖在这里合成复杂的糖原和脂肪储存起来。胰岛素也管制着身体内的蛋白质、脂肪安分守己，不能随意转化成葡萄糖。由于有胰岛素的忠于职守，血糖得以维持正常。

在糖尿病的定义中，糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足引起的。胰岛素绝对不足是先天性的，发病一般从儿童期开始，也有成年后发病，称作1型糖尿病。胰岛素相对不足则要话分几头说，起初胰岛素分泌的量比正常水平还高，由于脂肪细胞等对抗胰岛素，细胞大门打开得少，葡萄糖不能完全或及时进入细胞，尽管胰岛素增加“警力”也无济于事，葡萄糖被阻挡在血液中，于是血糖升高了；长期对抗，胰岛素消耗过多，无力引导葡萄糖疏散，胰岛素水平越来越低，血糖水平越来越高；有时因为胰岛素能力太差，升高血糖的激素捣乱，结果是乱上加乱。2型糖尿病就是这样发生的。

敲黑板

• 糖尿病可以遗传，凡直系亲属中有得糖尿病的，总让糖尿病这个“鬼”惦记着。

• 糖尿病特别喜欢招惹超重、肥胖的人和经常大吃大喝又不爱运动的人。

• 患有高血压、肝病的病人，糖尿病也爱招惹。

• 经常借酒消愁和吸闷烟的人也是糖尿病喜爱招惹的对象。

但是——

虽然糖尿病是无法治愈的，但可以通过科学手段预防并控制病情发展的慢性病。饮食控制是糖尿病五项治疗方法（饮食、运动、药物、自我监测与教育）中最基本的方法，而组合出拳才能更好控制血糖，尽可能地延缓和预防慢性并发症的发生。

营养治疗

是糖尿病治疗的基础

是静默等待，还是掌握应对的重要“武器”，自己的健康我做主？

能量

适宜的能量摄入，即维持能量平衡、保持标准体重；超重、肥胖者适当限制能量的摄入，在开始治疗后的3～6个月减重5%～10%为宜；低体重或体重过轻者适当增加能量的摄入。

碳水化合物

即糖类，是主要功能的营养素，一般推荐糖尿病患者每日摄入的总碳水化合物不宜少于130g/d，否则可能导致饥饿性酮症。按主食平均含碳水化合物70%计算，则130g碳水化合物相当于主食185g，即不能少于4两（130/70%=185g=3.7两≈4两）。

蛋白质

糖尿病患者每日蛋白质的需要量为1.0g/kg，约占总能量的15%，其中动物性蛋白质应占总蛋白质摄入量的40%～50%。对处于生长发育期的儿童或有特殊需要或消耗者如妊娠、哺乳、消耗性疾病、消瘦患者，蛋白质的比例可适当增加，1.2～1.5g/kg能够满足需要。对于已经有微量蛋白尿的患者来说，蛋白质供给以0.8g/kg为宜；有显性蛋白尿的患者控制在0.6～0.7g/kg，有肾功能不全的患者蛋白质摄入量宜控制在0.6g/kg以下。

脂肪

糖尿病患者对脂肪的日需要量为0.6～1.0g/kg，占总能量较适合的比例为20%～30%，烹调食油及多种食品中所含的脂肪均应计算在内。动物性脂肪含饱和脂肪酸多（鱼油除外），熔点高，摄入过多可导致血清胆固醇增高而引起动脉硬化症，应严格限制摄入。植物性脂肪（主要指植物油）富含不饱和脂肪酸应占脂肪总摄入量的40%以上。每日胆固醇摄入小于300mg。

膳食纤维

膳食纤维分为可溶性和非可溶性两种，前者在胃肠道遇水后与葡萄糖形成粘胶而减慢糖的吸收，使餐后血糖和胰岛素的水平降低，并具有降低胆固醇的作用。非可溶性膳食纤维有纤维素、半纤维素和木质素等，可在肠道吸附水分，形成网络状，使食物与消化液不能充分接触，故淀粉类消化吸收减慢，可降低餐后血糖、血脂，增加饱腹感并软化粪便。美国糖尿病协会推荐膳食纤维摄入量为14g/1000kcal。一般来说，糖尿病患者每日的膳食纤维摄入量以30g左右为宜。

微量营养素

糖尿病患者碳水化合物、脂肪、蛋白质的正常代谢需要微量元素，适量和平衡的维生素和微量元素摄入有利于糖尿病患者纠正代谢紊乱、防止并发症。

抗氧化的维生素

包括维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等。糖尿病患者产生氧自由基增加，血和组织中抗氧化酶活性下降，可使低密度脂蛋白氧化成氧化型的低密度脂蛋白，后者会损伤动脉内皮细胞，引起动脉粥样硬化。氧自由基本身也能损伤动脉内皮细胞，引起动脉粥样硬化。氧自由基还能损伤肾小球微血管引起糖尿病肾病，损伤眼的晶状体引起白内障，损伤神经引起多发性神经炎。

β-胡萝卜素：β-胡萝卜素在人体内可以转化成为维生素A，为脂溶性维生素，有较好的抗氧自由基的能力。因糖尿病患者抗氧化系统失衡，服β-胡萝卜素有利于控制糖尿病，防止糖尿病并发症。每天可以补充15-25mg。

维生素E：维生素E又名生育酚，是脂溶性的抗氧化营养素，有保护β-胡萝卜素免予被氧化的作用，故两者有协同作用。有报道称，糖尿病患者中维生素E低于正常对照，且随年龄增加而下降，正常人每日推荐摄入量为10mg，而糖尿病患者为预防心脑血管疾病等的并发症，每天可补充维生素E100-200mg。

维生素C：是水溶性抗氧化剂，与维生素E及β-胡萝卜素有协同抗氧化作用。补充维生素C可以降低2型糖尿病患者增高的血浆脂质过氧化物（LPO），降低血总胆固醇、三酰甘油，提高高密度脂蛋白胆固醇，降低ox-LDL，缓解微量元素蛋白质及早期的糖尿病性视网膜病变。维生素C的一般成人每日推荐摄入量为60mg，糖尿病患者可以补充100-500mg。

其他维生素：维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12对糖尿病多发性神经炎有一定的辅助治疗作用。维生素B6和维生素B12及叶酸能降低血浆中的同型半胱氨酸，而后者的血浓度与动脉粥样硬化成正相关。B族维生素还是糖代谢的不同环节中辅酶的主要成分，故糖尿病患者应该适当补充B族维生素。

微量元素

有一些微量元素与糖尿病之间有较密切的关系，讨论比较多的是锌、镁等。

锌参与胰岛素的合成与降解，缺锌时胰腺和β-细胞内的锌丢失增加，胰岛素合成减少。β-细胞分泌胰岛素也分泌锌，两者释放是平衡的。当血锌降低时，β-细胞可获得的锌减少，而胰岛素可替代锌而释放增加，这是造成高胰岛素血症、产生胰岛素抵抗的原因之一。糖尿病患者应注意补锌，成人每日锌的推荐摄入量为15mg，含锌丰富的食物有贝壳类及肉类食物，治疗糖尿病常用的益气健脾的中药如淮山药、太子参、白术等含锌量较高。

此外，钙和磷缺乏时糖尿病患者更易引起骨质疏松，镁对防止糖尿病视网膜病变、高血脂有一定作用，应注意补充，且镁作为人体代谢过程中某些酶的激活剂有利于胰岛素的分泌与作用。

内容来源：

世界卫生组织官方网站

《营养与疾病预防—医护人员读本》

《2011中国糖尿病防控蓝皮书》

《常见病的饮食营养调理》

我是一名营养师，我更是一位妈妈，因此致力于培养懂营养、教养、培养的三养妈妈，庞大的育儿资料库，助你轻松应对育儿过程中一切问题，是我的梦想