腹中论
帝曰:人有身体髀股胻皆肿,环脐而痛,是为何病?岐伯曰:病名伏梁,此风根也。其气溢于大肠而着于肓,肓之原在脐下,故环脐而痛也。不可动之,动之为水,溺涩之病。
一、字词释义
1.髀股胻(bì gǔ héng)
髀:大腿根部;股:大腿;胻:小腿胫骨部位。泛指下肢。
2.环脐而痛:脐周环绕作痛。
3.风根:病之本源始于风邪。风邪久伏,气血痹阻,日久形成伏梁。
4.肓(huāng):指肠外脂膜、腹膜间隙(膏肓之肓);
肓之原在脐下,即丹田、脐下腹膜区域,是肓膜气化发源之处。
5.着于肓:邪气留滞附着在肠外肓膜。
6.不可动之:动,指峻下、猛攻、破积、泻利等剧烈治法。
7.动之为水,溺涩之病:误用猛攻之法,损伤三焦水道,水液不得宣泄,形成水肿、小便不利。
二、翻译
黄帝问:有的人周身、大腿、小腿全都浮肿,脐周环绕疼痛,这是什么病?
岐伯回答:病名也叫伏梁,病根来自风邪。邪气扩散流溢到大肠之外,留滞附着在肓膜。肓膜的本源在脐下,所以肚脐周围一圈疼痛。
不可以使用峻猛攻逐的治法;如果妄用猛攻,会引发水湿停聚,出现水肿、小便涩滞不通的病变。
三、核心医理
本篇出现两种同名“伏梁”,不可混淆
1.前一条伏梁:裹大脓血,居肠胃之外,属于腹腔痈脓积聚;忌重按、忌强攻,破溃则危。
2.本条伏梁:风邪为根,邪气着于肓膜,无脓血包裹,以脐周疼痛、全身下肢水肿为主,属于气机痹阻、水湿失运类型。
二者病名相同,病机、证候完全不同,是《内经》同名异病典型范例。
风邪善行数变,侵入体内,气机郁滞,邪气流溢大肠外围,固结于肓膜。
肓之原点在脐下,邪气盘踞此处,气机不通 → 环脐疼痛;
三焦水道被邪气痹阻,水液回流失常 → 髀股胻全身浮肿。
本病病机是风气凝于肓膜、气机阻滞,不是有形实积可一攻而散。
倘若贸然使用峻下、逐水、破气猛药(动之):
肓膜气化受损,三焦水道失调,水邪泛滥,形成水肿,小便艰涩难排,使病情加重。
治法思路宜:祛风散邪、温通肓膜、调畅气机,缓以疏通,忌急攻逐水。
