夏萌医生对代糖的解读使我了解到，代糖实际是一些有甜味的东西，它不是天然的东西，比如木糖醇，它本身不属于营养素，但它有甜味。
吃代糖有啥坏处？夏萌医生告诉我们，首先，基因不认识它，这是一种食品添加剂。虽然它对血糖影响不大，但会影响我们的身体代谢，比如引发过敏、鼻炎等问题。所以我们还是尽量吃基因“认识”的东西。基因认识的叫作“食物”，有工业加工环节参与的叫“食品”，如果再加入很多其他成分，那就叫“加工食品”。要尽量远离加工食品，偶尔吃一些食品是可以的，最好还是吃天然食物。
米和面本身是天然食物，但在加工过程中，很多营养成分都被去掉了，最后只剩下淀粉含量很高的“胚乳”。过去我们都觉得精米白面很好，那是因为当时下地干活的人们需要很多能量；但现在我们不用做那么多的农活、体力活了，如果还吃太多精米白面，反而会给身体增加负担。
接着说“低碳水”，往往人们说到多食“低碳水”，就是说少吃面、少吃馒头、少喝粥，会被很多人反驳：“我们一直都这么吃，祖祖辈辈都是这么吃——南方吃米饭，北方吃面条，很正常的事情。”为什么现在倡导“低碳水”？
夏萌医生说，祖辈的饮食模式确实是那样，但祖辈们还需要下地农作、扛重物，不出门努力干活可能就会饿死。现在我们大部分人整天坐着，通过电脑办公，不需要吃那么多碳水，我们吃的食物，要被身体“利用”，用完后才能代谢出去。比如蛋白质，要成为你的身体结构、合成酶、血红蛋白，这是蛋白质最主要的功能。而脂肪可以成为我们大脑的一部分，成为我们细胞的一部分。还有一些胆固醇进来后，可以成为我们细胞的成分，还能成为我们的激素，也就是胆固醇激素、类固醇激素，这些都是对身体很重要的物质。碳水化合物进入身体就是被身体燃烧后转化为能量。现在我们不需要那么多能量了，碳水化合物的摄入量就要减少。
如果碳水化合物摄入过多，比如说早上喝粥、吃馒头（这是常见的搭配），或者吃油条，中午吃面条，晚上吃米饭，我们的身体会出现“代谢综合征”。
现在很多人会担心：“如果少吃碳水，会不会饿？”吃饭有三个层次：第一，吃饱，不让自己饿着；第二，吃好，保证营养均衡；第三，吃对。就是说我们的身体需要什么，我们就选择吃什么，这需要我们主动去了解自己的身体。
怎样才能做到“减少碳水摄入又不饿”？比如对于减肥的人、血脂高的人，还有很多有脂肪肝的人，应该怎么做？
这先得判断这个人是不是一个脑力劳动者。因为用脑会消耗两种物质：葡萄糖和蛋白质（尤其是神经递质），如果蛋白质摄入不够，大脑功能就会受影响。然后再看这个人的运动量有多大，根据这些，在不影响这个人工作的情况下，按照标准去计算并设计这个人需要的能量。
一般轻体力劳动，按标准体重每千克耗能30千卡计算。计算完能量后，再来确定蛋白质的能量占比——通常蛋白质要调整到整体能量的15%以上，如果运动量比较大，有时候甚至要达到25%。蛋白质的比例确定后，下一个要确定的就是碳水化合物的比例：要让身体开始脂肪分解，碳水化合物的比例需要降到总能量的25%以下。
比如，一个人每天的总能量需求2000千卡，如果用脑比较多，也有一些运动量，那他的蛋白质比例可以设定在20%～23%左右。考虑到他不是每天都运动，但是用脑又比较多，所以蛋白质占比到23%比较合适。碳水化合物的比例大概30%～35%就够了，剩下的47%就是脂肪的比例。
具体计算一下：2000千卡的47%是940千卡，脂肪每克能提供9千卡能量，所以940÷9≈104.4 克，按100克来安排。这100克脂肪可以一半来自动物脂肪，一半来自植物脂肪——也就是说，这个人要吃一些羊肉、牛肉、猪肉里边的肥肉，大概一天50克就够了。达成这个量很简单，比如吃饺子、包子时，肉馅里的脂肪都能算进去。毕竟纯吃脂肪，会觉得好腻。还剩下50克的植物脂肪这样安排：炒菜用的油差不多30克（大概3勺）；再用椰子油（饱和脂肪，耐高温）煎个鸡蛋；还可以吃点儿坚果。
最后还剩30%的碳水化合物。2000千卡的30%等于600千卡，每克碳水化合物产生4千卡能量，所以 600÷4=150 克。这150克碳水化合物可不都是米、面，还可以包括水果。
呵呵，说重点：水果碳水化合物，且是天然的碳水化合物，吃两份水果，一个香蕉算一份，一个苹果算一份，或者其他水果。这两份水果占去50克碳水化合物。剩下的碳水化合物还可以从红薯、土豆、山药这些根茎类食物中获取。
一位神经内科主任对营养学研究如此专业、精细，实在是佩服。（待续）
