天胞疮是一种以皮肤黏膜广泛水疱、糜烂为特征的慢性自身免疫性疾病，患者常因水疱破溃渗液、反复感染而痛苦不堪。中医将其归为“湿疮”“浸淫疮”范畴，认为“脾虚湿盛、湿热蕴肤”是核心病机。健脾祛湿方剂以调理脾胃、清化湿热为法，帮助患者改善症状，促进皮肤修复。
治疗案例：从皮肤溃烂到逐步修复一位天胞疮患者初诊时，躯干及四肢密布黄豆大小水疱，疱壁薄而易破，破溃后基底鲜红，渗液黏稠，局部皮肤因反复感染结痂增厚，伴有剧烈瘙痒。患者自述口腔黏膜多处糜烂，进食辛辣或热食时疼痛明显，日常需以流食为主。此外，患者常感周身困重乏力，食欲不振，大便黏滞不成形。
中医辨证可见其舌体胖大、舌边齿痕明显，舌苔黄腻，脉濡滑，属“脾虚湿盛、湿热毒聚”。
经健脾祛湿方剂调理后，症状逐步改善：初诊阶段，患者食欲增强，大便逐渐成形，躯干水疱新生减少，原有糜烂面渗液量下降；持续调理后，四肢水疱结痂脱落，局部皮肤颜色转淡，瘙痒程度减轻，口腔黏膜糜烂范围缩小，可尝试进食软烂米饭；最终，皮肤破损处基本愈合，仅遗留少量色素沉着，体力恢复，日常活动能力显著提升。
健脾祛湿核心方剂针对天胞疮“脾虚湿毒”的病机特点，中医常用白术、茯苓、黄芪、薏苡仁、白扁豆、陈皮、土茯苓、茵陈、甘草等药物组方。
方解：标本兼顾的调理思路
白术、茯苓直补脾胃，增强水湿运化能力，从源头减少湿毒生成；黄芪补益肺脾之气，提升机体卫外功能，加速皮肤修复；薏苡仁、白扁豆既能利湿消肿，又可解毒敛疮，针对水疱渗液直接起效；土茯苓、茵陈清利湿热，化解郁滞于肌肤的毒邪；陈皮理气醒脾，防止补益药壅滞气机；甘草调和药性，保护脾胃。
全方兼顾健脾扶正与祛湿解毒，形成内外同治的调理体系。
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