天疱疮是一种以皮肤黏膜广泛水疱、糜烂为特征的自身免疫性疾病，患者因表皮细胞间抗体异常，导致皮肤屏障严重破坏。典型症状表现为躯干、四肢反复出现黄豆大小水疱，疱壁薄易破溃，形成疼痛性糜烂面，渗液流脓且难以愈合。中医基于“脾虚湿毒”理论，通过健脾祛湿调节免疫平衡，为改善皮损、减少复发提供新思路。
治疗案例：从水疱反复到皮肤修复的改善历程
患者王女士确诊后天疱疮反复发作，躯干及双上肢密集出现黄豆大小水疱，疱液浑浊，破溃后形成糜烂面，渗液流脓，旧伤难以结痂愈合。中医辨证见其舌胖大、边有齿痕，苔黄厚腻，脉濡滑，诊断为脾虚湿盛、湿热毒邪外泛。经健脾祛湿方剂干预后，症状逐步改善：
初期：新发水疱数量减少，原有糜烂面渗出液转为清稀，疼痛感减轻；
中期：破溃处开始结痂，新生表皮逐渐覆盖创面，未再出现大面积渗液；
后期：躯干及上肢皮肤基本修复，仅残留浅淡色素沉着，日常活动无碍。随访显示病情稳定，未再出现水疱反复。
健脾祛湿基础方剂，组方：党参、白术、茯苓、陈皮、薏苡仁、白扁豆、土茯苓、白鲜皮、地肤子、甘草。
方解：
党参、白术、茯苓健运脾胃，恢复水湿代谢功能，减少湿浊内生；陈皮疏理气机，薏苡仁、白扁豆利水渗湿，促进病理产物排出；土茯苓清热利湿解毒，白鲜皮、地肤子透达肌表郁热，加速创面修复；甘草健脾和中，缓解药物刺激性，保护胃肠黏膜。
注意事项
1、创面护理：未破溃水疱保持疱壁完整，已破溃皮损用黄柏、苦参煎剂冷湿敷，每日两次；
2、饮食禁忌：忌食海鲜、芒果等易致敏食物，推荐茯苓山药粥（茯苓15g、山药30g、粳米50g）健脾利湿；
3、情志调节：通过八段锦“调理脾胃须单举”式，每日晨起练习15分钟，缓解焦虑情绪；
4、用药规范：激素类药物需严格遵循阶梯减量原则，配合中药逐步替代治疗。
