天疱疮是一种以皮肤黏膜广泛水疱、糜烂为特征的自身免疫性疾病，患者因表皮细胞间抗体异常，导致皮肤屏障严重破坏，反复出现疼痛性水疱、渗液及感染风险。病情进展可能引发低蛋白血症、电解质紊乱，甚至败血症等致命并发症。中医基于“脾虚湿毒”理论，通过健脾祛湿调节免疫平衡，为减少复发、促进修复提供新方向。
治疗案例：从水疱频发到皮肤修复的改善历程
患者刘先生确诊寻常型天疱疮后，躯干、四肢反复出现松弛性水疱，疱壁薄易破溃，形成大面积糜烂面伴黄色渗液。中医辨证见其舌胖大、边有齿痕，苔黄腻，脉濡滑，诊断为脾虚湿盛、湿热毒邪外泛。经健脾祛湿方剂干预后，病情逐步改善：
初期：新发水疱数量减少，原有糜烂面渗出液转为清稀，疼痛感减轻；
中期：皮肤破损处结痂脱落，新生表皮逐渐形成，口腔黏膜溃疡未再发作；
后期：全身皮肤基本完成上皮化，仅遗留轻度色素沉着，食欲及体力同步恢复。随访显示病情稳定，未出现大面积复发。
健脾祛湿基础方剂
组方：党参、白术、茯苓、陈皮、薏苡仁、白扁豆、土茯苓、白鲜皮、地肤子、甘草。
方解：标本兼治的配伍逻辑
党参、白术、茯苓恢复中焦运化功能，增强水湿代谢能力，从源头减少湿浊生成；陈皮疏理气机，薏苡仁、白扁豆利水渗湿，促进病理产物的排出；土茯苓清热利湿解毒，白鲜皮、地肤子透达肌表郁热，加速创面修复；甘草健脾和中，缓解药物刺激性，保护胃肠功能。
