精神疾病从古至今疗法之一:超自然-道德疗法-药物-去机构化-未来

在历史上的大部分时间里,精神病患者都受到了非常恶劣的治疗。人们认为,精神病是由恶魔附身、巫术或愤怒的神灵引起的;或者精神病是由患者本人和/或其亲属不道德行为的结果;或者还认为精神病患者“命运多舛”,会对任何与精神病患者交往的人产生负面影响,吓跑潜在的追求者,并导致人们认为精神病具有传染性。

人们对精神病的污名化在过去和现在都相当严重。精神病患者不仅仅要承受疾病直接造成的痛苦,还要承受人们的歧视、误解、排斥……

一、史前和古代信仰—超自然的力量

史前文化常常从超自然的角度看待异常行为,认为这是邪灵、魔鬼、神灵或巫婆控制了人的行为。人们认为,这种形式的魔鬼附身发生在人做出违背当时宗教教义或世俗的行为时。

早期的希腊、希伯来、埃及和中国文化使用一种叫做驱魔的治疗方法,通过祈祷、魔法、鞭笞、饥饿、发出噪音或让人喝下味道难喝的饮料来驱逐邪灵。

在所有这些古代文明中,人们都将精神疾病归咎于某种超自然力量,通常是神灵的不悦。大多数疾病,尤其是精神疾病,被认为是个人或群体犯错的惩罚。

二、希腊罗马思想—体液失衡理论

古希腊医生希波克拉底 (Hippocrates, 460-377 BC) 拒绝了恶魔附身的观点,他试图将迷信和宗教与医学区分开来,他认为精神障碍类似于身体障碍,有自然原因。具体来说,他认为精神障碍是由脑部病变、头部创伤/脑功能障碍或疾病引起的,他的这个理论是现代精神障碍疾病病因分析的雏形。

希波克拉底将精神障碍分为四大类:

1、癫痫;

2、忧郁症;

3、躁狂症;

4、精神分裂症 (脑热)

并对每种疾病进行了详细的临床描述。

他还描述了指导正常功能和个性的四种主要液体或体液:

1、心脏-产生的血液;

2、脾脏-产生的黑胆汁;

3、肝脏-产生的黄胆汁或胆汁;

4、脑部-产生痰。

当体液处于不平衡状态时,就会发生精神障碍,即体液失衡理论:

(1)黄胆汁过多会导致狂躁/躁狂;

(2)黑胆汁过多会导致忧郁/抑郁。

例如,一个过于喜怒无常的人会因血液过多而痛苦不堪,因此放血是必要的治疗方法。

与他那个时代的其他著名医生和哲学家一样,他并不认为精神疾病是可耻的,也不认为精神病患者应该为自己的行为负责。---难能可贵!!!

他的思想影响了2000多年的医学实践。如今,忧郁症(黑胆汁过多)这个术语仍在使用。根据当前的科学思想,希波克拉底的观点可能是“错误的”,但“化学失衡”理论仍然存在。

希波克拉底的许多医学理论如今已不再被实践。然而,他开创了以经验主义为指导的医学实践,并提出了“希波克拉底誓言”,所有医生在入行前都必须宣誓(即承诺绝不故意伤害患者)。

所以,希波克拉底被誉为医学的鼻祖。

放血疗法:既然精神疾病是由体液失衡引起的,为了让身体恢复平衡,患者需要服用催吐剂、泻药,并用水蛭或拔罐放血。

除了净化和放血外,还建议采用定制饮食。例如,“疯子”被告知要遵循“冷却和稀释”的饮食,包括沙拉蔬菜、大麦水和牛奶,并避免饮酒和红肉。

柏拉图(公元前429-347年)强调社会环境和早期学习在精神障碍发展中的作用,并认为社区及其家庭有责任通过理性讨论以人道的方式照顾他们。

古希腊医生盖伦(公元 129-199 年)同意四种体液失衡可能导致精神疾病的观点,但他同时认为精神障碍有生理或心理原因,包括恐惧、震惊、酗酒、头部受伤、青春期和月经变化。

盖伦为精神疾病的心理原因解释打开了大门,因为他认为心理压力可能是异常的潜在原因。可惜的是,盖伦的心因理论被忽视了几个世纪,因为医生们在大部分千年中都将精神疾病归咎于身体原因。

在罗马,医生阿斯克勒庇俄斯 (公元前124-40年) 和哲学家西塞罗 (公元前106-43年) 拒绝了希波克拉底的四种体液理论,而是指出忧郁症源于悲伤、恐惧和愤怒,而不是过多的黑胆汁。罗马医生用按摩和温水浴治疗精神障碍,希望他们的病人尽可能舒服。他们实践“ contrariis contrarius ”的概念,即以相反的方式,并引入对比刺激来平衡身体和精神领域,一个例子是在温水浴中喝一杯冷饮。

在这个人类历史上的轴心时代,希波克拉底开启了经验主义为指导的医学实践,提出了“体液失衡理论”;盖伦为精神疾病的心理原因解释打开了大门。

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