2021.3.16桃核承气汤&桃仁(《伤寒慢慢教》第七期168页)

一、治疗治疗发疯,发神经的方剂:

桃核承气汤、

柴胡龙骨牡蛎汤


二、淤血与精神异常

体内的淤血会引发精神上的异常

1.淤血在小腹:

初症:刚开始凝结,“如狂”,淤血没有结得很死——桃核承气汤

重症:“发狂”,淤血结得很硬——抵挡汤。

2.淤血在中焦:人会健忘。

3.淤血下焦:

热结膀胱,作用是小腹到后面直肠区块,包括脊椎腰椎,下半身肚脐以下位置——桃核承气汤,抵挡汤


三、血有淤

1.舌头有淤斑

2.按血海,膈腧,三阴交,有反应

3.腹诊

四、三阳经、腑,病

太阳经病:怕风怕冷,脉浮,桂枝汤。

太阳腑证:膀胱蓄水,五苓散;  膀胱蓄血,桃核成气汤

阳明经病:白虎汤症

阳明腑证:大便干,承气汤

少阳经证:少阳证

少阳腑证:十二指肠,胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻。

五、桃核承气汤——寒引起的,情志状态和腹诊,可以最精准地抓住桃核承气汤证

1.腹诊,热结或寒结于小腹,肚子以下盆骨之间会绷得硬邦邦。左边小腹按压痛。

2.情志,热走肝,会有爆怒的现象

3.治疗的原则:先治感冒,再打淤血。

4.主证:

1﹥如狂,精神上愤怒或者激动的领域的自制力变得很差

发狂:完全丧失理性;跟外界的认知能力断开,不认识人了

如狂:还认得人,就是整个人会怪的,说自己是神鬼之类的——这个才是桃核承气汤


桃核承气汤证和抵挡汤证的差别:

桃核承气汤证:淤血没有完全变成固体,在果冻跟猪血糕之间,如果完全固体,需要用水蛭、牤虫,桃核承气汤打不到了

抵挡汤证:临床桃核承气汤证打不下来再用抵挡汤

2﹥左边小腹按压痛

六、淤血辨证与腹诊方法

一般淤血:月经痛,活血——四物汤

淤血到一个程度:月经期特别容易暴怒,腹诊左边小腹按压痛——桃核承气汤

月经痛,肚子按压软滩滩的,没力,软绵绵的——当归芍药散

月经痛,按左腹痛,可是左腹没有特别紧绷,就跟一般人肚子一样——桂枝茯苓丸


桃核承气汤腹诊:

1.肚脐以下到骨盆之间,肚子硬邦邦的

2.靠骨盆左边的小腹按压很痛(淤血在腹部左边右边,左边都会按压痛)

腹诊的其他情况:

1.右边痛有两个可能,一是淤血,二是阑尾炎(阑尾炎用大柴胡汤合核桃合承气汤,大柴胡汤是专门对付肠梗阻的方子。)

2.压痛点不靠骨盆,比较靠肚脐旁边——桂枝茯苓丸证

七、桃核承气汤临床:

1.坐骨神经痛,基本上就是下半身的淤血类,都可用桃核承气汤

2.扑打摔扯,内伤是在胸腔内的,桃核承气汤会比较有用。桃核这味药的作用点,在厥阴区块或在胸腔里面

八、桃核承气汤与柴胡龙骨牡蛎汤煮法

1.桃核承气汤

七碗水煮到两碗水,再放进芒硝,调化,再煮到一碗半的水,每次吃半碗,是浓缩型的汤方,煮时间久。药性阴柔

作用点:入下焦血分

先喝药,再吃饭去压那个药

吃了以后就会微微有点拉,如果便血或尿血就会好起来。

2.柴胡龙骨牡蛎汤

八碗水煮成四碗水,分4次喝,药较淡。药性偏阳。

作用点:入到人的灵魂


九、承气汤

调胃承气汤:有甘草,药性较缓和,芒硝性寒,大黄可以中和芒硝的寒(大黄,芒硝,甘草——泄热)

小承气汤::大黄,厚朴,枳实。(通大便)

大承气汤:大黄,厚朴,芒硝,枳实

桃核承气汤::以调胃承气汤做底子,热证

麻子仁丸:小承气汤底子,虽寒但不大寒,是现代人便秘常吃的方剂。


十、桃仁

1.破血

2.润血:血变得比较润滑,比较能够滑得出

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