引言
阳光明媚的午后，与友人闲来品茗，茶气氤氲中聊着家常。电话响起，我一看是河北打来的，不由地几分欣慰。接通后电话那头传来亲切的问候和满是兴奋的分享。
打进电话的是王阿姨，河北的一名学员，上期专程赶到北京参加耳穴学习的。王阿姨是西医，退休前临床做了几十年，爱岗敬业，备受患者们的爱戴。退休后王阿姨又自修了中医，再加上她为人热心，身边总有人找她求医问药。学习了耳穴疗法以后，王阿姨在当地积极开展实践工作，请老年朋友们到她家里免费进行耳穴治疗，并把每周一固定为“耳穴贴敷日”。
课堂上认真学习的王阿姨
通过一个月的践行，王阿姨积累了不少成功案例，如胃痛、胃胀，腕关节损伤，缓解老年人耳鸣等。每次通电话王阿姨总是虚心地请教耳穴方面的问题，也不时带来践行的好消息。今天她高兴地分享了自己给一位老同事利用耳穴治疗头痛的经历。同事80岁上下，患有神经性头痛数十年，头痛一发作，通常以口服3-4片脑宁片止痛。当得知王阿姨可以利用耳穴治疗头痛之后，在头痛发作时没有马上服药，抱着试试看的心理找到王阿姨。王阿姨耐心地给她进行了穴位贴压，出乎意料的是当天到第2天头都没有疼，也没有服药，同事喜出望外。王阿姨感到喜悦之外也深表神奇，这便打来电话分享。
放下电话 ，友人听到我的转述之后，一方面很是感慨人体自身强大的修复机制，一方面又很是好奇，忙着追问，看着不起眼的王不留行籽，贴在耳朵上为何会发挥作用，又为何对头痛有如此明显的收效呢？
于是应友人之托，把当日解释的耳穴起效的机理、耳穴对痛症的特异性治疗作用以及当代临床耳穴治疗头痛的研究进展作了一个梳理，并形成文字赠与友人，以不负其孜孜以求的治学精神，并以此献给一直以来默默支持耳雅堂的亲友们，借以表达深深的敬意和谢意；当然也献给正在阅读此文的您，欢迎您走进神奇的耳穴世界。
一.耳穴为何能治疗疾病
耳穴治疗为中国针灸学的重要组成部分，它源于古代，散载于历代医学典籍之中，据统计，在《黄帝内经》一书中，记载与耳穴诊治有关的经文多达56条。近现代，国内外医家也各自从中西医不同的角度，对其作用机理进行了深入的研究和阐述。
1.耳廓与脏腑的联系
关于耳廓与脏腑的联系，大家知道最多的是肾开窍于耳，其实五脏六腑都与耳都有着密切的联系。
心有二窍：一则在舌，二则为耳。盖心主血脉，推动血液运行，心功能正常，则血才能上奉于耳使其得养。
肝主疏泄，调畅气机，使气血津液周流无阻。清代医家沈金鳌说，“肝……兼通于耳”
脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃化生气血充养于耳。
肺主宣发，外合皮毛，《杂病源流犀烛》云：“……肺主气，一身之气贯于耳”，故靠肺的宣发，才能使卫气运行和津液输布于耳廓，从而护卫其肌肤、润泽其皮毛。另外，清代医籍《温热经纬》提到，“肺经之结穴在耳中”。
由此可见，五脏六腑有问题都可以影响到耳，只有脏腑间相互配合才会使骨髓充于耳，肾精通于耳，气血荣于耳，津液润于耳，从而发挥耳廓收集声波、反应病候、接受刺激、调节机体等功能。另外，耳穴与各脏腑之间不仅存在相关性，而且存在相对特异性。因此，在四诊八纲及中医基本理论指导下，贴压耳穴特定组穴可调节相关脏腑和器官功能，改变其病理状态，从而达到治疗疾病的目的。
2.耳廓与经络的联系
人体十二经络“内属于脏腑，外络于肢节”（《灵枢·海论》），经络联系脏腑、体表及全身各部，使人体保持相对的协调与统一，完成正常的生理活动。耳廓是机体的组成部分，也受到经络的循行。《灵枢·口问》篇总结到，“耳者，宗脉之所聚也。”阐明了耳廓是众多经脉、气血汇集之处。
归纳《黄帝内经》中不同篇章所论述的经络徇行规律可知，人体十二正经中，三焦、胆、小肠三条经脉，三焦、肝、肺、大肠四条支别和心、肾、肺、脾、胃五条络脉均直接循于耳廓中央；另外，奇经八脉与耳也有一定的联系。
由于全身经脉直接或间接循行交汇于耳，使耳与全身脏腑、组织、器官有着密切的联系，并在耳廓上形成相应的敏感点。这些敏感点，即为耳穴。脏腑产生的气血津液通过经络传注于耳廓，可使它发挥良性的、双向的调节功能。
当邪气侵犯时，通过经络传导反应在相关耳穴上，使之出现色泽、形态、血管、痛阈的改变，如局部压痛、结节或脱屑等，为临床诊断提供客观依据；另一方面，对耳穴进行刺激时，通过疏通经络、平衡脏腑，又可达到扶正祛邪、防治疾病的目的。
3.耳穴与生物全息律的对应关系
生物全息律基于见微知著、以小窥大的中医整体观，来说明生物体每一相对独立的部分为整体成比例的缩小这一全息现象。70年代末由我国学者发现，并提出生物全息胚学说。该学说认为，生命机体与部分之间存在相似性和对应性，即生物体每一相对独立的部分在组成上与整体相同，是整体的成比例的缩小，在本质上都是一种全息胚，是特化了的胚胎。
当人体某脏腑或组织、器官发生疾病时，处于较高级的全息元也会发生某些可以被检测到的病理反应，如出现痛阈降低、电阻降低、变色、变形等病理反应，利用这些反应点即可治疗相关机体的疾病。
从现代协同学观点来看，生物全息律是生命运动在结构上协同表现的高级形式，一方面它是生命进化的结果，另一方面又是生命向更高级水平发展的需要。
中医将眼分五轮八廓，舌分五脏，脉分寸关尺候脏腑，面部、足底、手掌包括耳也分各部以应脏腑，亦体现了生物全息规律。
4.其他学术探讨耳穴诊疗原理
耳穴诊疗原理在现代一些学术中也有多方面的探讨，如耳与神经的关系， 生物电学说、生物控制论学说、德尔他反射学说、内脏皮层相关学说等等，在此从略。
二.耳穴对痛症的特异性治疗作用
疼痛是一个复杂的病理生理和心理反应过程。对痛症的研究，在国内外耳穴诊治发展中的地位存在着显著的差异：据不完全统计,国内医学典藉里研究耳穴是从防病保健、诊断以及治疗热病、杂病开始的；而国外医家则在此基础上，直接从治疗和作用机理的研究入手,其中对痛症的治疗及其镇痛效应的探讨一直占据着主要的地位。
近代我国有学者通过临床观察及文献研究，检索国内外1995-2005年10年间耳穴疗法临床报导的论文1900 余篇，统计耳穴治疗总有效率在85%以上的优势病种有：痛症、头疼、失眠、便秘、青少年假性近视、肥胖、月经不调、呃逆等共20余种，其中耳穴止痛又优于其它病种，引起了中西医的普遍重视。
疼痛是临床常见的症状，疼痛性疾病是临床各科的常见病和多发病。所谓痛症,即临床以疼痛为主诉,治疗以消除疼痛为主要目的一类疾病，如经过治疗，疼痛的消失一般预示着绝大多数疾病的缓解或康复。分析前人有关文献报道，耳穴理论上可治疗各种疼痛，包括急性扭伤痛、脏腑痛、四肢关节痛、痛经、头痛、落枕、外科术后切口痛等，据报道，耳穴也可有效降轻第一产程分娩疼痛。
如有学者运用针刺耳穴的方法治疗急性扭、挫伤，收到满意的止痛效果，在253例病例中 ,有效率达90%以上，多数病例患部疼痛在针刺耳穴1-- 3次后消失，且本组病例未有超过12次者；另有学者证实耳穴贴压可有效缓解骨转移癌痛，减少阿片止痛药剂量，可提高患者治疗的依从性，改善其生活质量；近年来，也有采用耳穴封闭麻醉方法进行颈部手术的文献见于学术期刊。
耳穴的止痛效果，已为国内外学者所承认。
诸疾病致痛的主要原因是由于外邪侵袭机体，气血两虚，或情志所伤，内脏营卫凝滞,经脉闭塞，气滞血瘀等。由于耳廓与人体经络、五脏六腑密切相关，刺激耳穴可达到调和气血、平衡脏腑、扶正祛邪的整体作用，以达到止痛的目的。
现代研究结果表明，耳穴贴压可刺激机体释放内啡肽、脑啡肽等止痛物质；也有人通过相关基础研究观察到，耳穴综合疗法或通过降低患者血浆 P 物质达到镇痛作用的。
从神经生理学的观点可以推论：来自内脏的(或躯体的)神经冲动，与来自其相应耳穴的冲动,投射于中枢同一的或临近的神经元。针刺或耳压(机械的物理的刺激)这些耳穴，病人常感剧痛，产生强烈的兴奋性，阻滞了原来的病理性传入冲动，打断了病理冲动的恶性循环，而代之以正常的生理调节，调整中枢神经系统痛阈达到镇静、止痛的效果，从而使病痛减轻或消失。
在实践中我们体会到耳穴贴压在治疗各种痛症中，有确凿的镇痛作用。但它的止痛作用与贴压的穴位准确及刺激量的大小有关。
应用耳穴贴压治疗以疼痛为主要症状的疾病,具有见效快、疗效高、适应症广、无毒副作用、简便、费用低廉等特点，深受广大患者的喜爱。
三.耳穴对头痛的治疗
头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科，发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病。头痛是一种症状，而不是一种疾病。
现代医学认为，引起头痛的原因甚多,可分为机能性与器质性两大类。机能性头痛如神经衰弱性头痛,月经期头痛；器质性头痛一般由于炎症刺激或牵拉、压迫等因素,作用于头颅对疼痛敏感的组织,如脑膜、脑血管、脑神经等而发生。最常见的是神经官能性头痛以及眼、耳、鼻疾病、高血压、颈椎病、脑外伤后遗症等所引起的头痛。
中医学认为头为诸阳之会，凡五脏精华不足皆能致头痛。外感六淫，内伤七情等均可引起气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养而发生头痛。新感为头痛，久病为头风。外感为实，内伤头痛多为虚证。
手足三阳经均循行于头面，厥阴经亦上会于颠顶。根据中医经络辨证，头痛可分为太阳经头痛、少阳经头痛、阳明经头痛和厥阴经头痛。若头痛在脑后，上至巅顶，下连与项，多为太阳经头痛；痛在头之两侧并连及耳部，多为少阳经头痛；痛在前额及眉棱骨处，多为阳明经头痛；痛在颠顶部位，或连目系，多为厥阴头痛。寒痛者畏寒喜热，热痛着恶寒喜凉，其病机均归于“不通则痛”或“不荣则痛”。中医辨证分为外感头痛、肝阳上亢头痛、痰浊头痛、瘀血头痛、肾虚头痛和血虚头痛。
从现代医学角度，就以上各部位的头痛常见病因如下
后头痛：多属于高血压、颈椎增生、枕大神经痛、脑震荡后遗症、脑部肿瘤等。
偏头痛：多见于牙痛、中耳炎、乳突炎，头部血管性功能性头痛。
前头痛：多由眼、鼻、咽、喉等五官科疾病引起，原发性三叉神经痛，亦可见于部分贫血患者。
头顶痛：可见于神经官能性头痛。
临床耳穴治疗头痛时，首先要了解起病的缓急，区分疾病的性质方可进行治疗。一般急性起病多为炎症，如流行性脑膜炎、头部外伤及血管性病变，这些都需要应用中西医结合应急处理；慢性头痛，若痛处固定，治疗效果不明显，应进一步明确诊断，防止误治；对于器质性病变，如鼻咽癌、颅内占位病变等引起的头痛，需在已明确诊断的情况下介入中西医治疗，同时可选用耳穴止痛。
耳穴治疗头痛的处方规律为，以止痛效穴（神门、皮质下、交感）和中医经络辨证（病变部位）为主要组穴，辅以针对病机辨证取穴。
【主穴】神门、皮质下、交感
【配穴】根据中医经络辨证，阳明经头痛（前额痛）取胃，少阳胆经头痛（偏头痛）取胆，足太阳经头痛（后头痛）取膀胱，厥阴经头痛（颠顶头痛）取肝。神经衰弱加心，颈椎病引起的头痛加颈椎；外感头痛加耳尖，肝阳上亢加肝，痰浊头痛加脾、胃，以健脾化痰，血虚头痛加脾，肾虚头痛加肾，痛甚者耳尖放血。
头痛辨证耳穴处方表
【取穴依据】
耳穴与脏腑在生理、病理方面息息相关，人体十二经脉和十五络脉均汇聚于此，与耳气血相贯，耳廓与机体的五脏六腑、四肢百骸存在全方位、多层次的内在联系。当脏腑或人体某部位产生病变时，就会在相应耳穴上出现最敏感的阳性反应点，对这些反应点施以刺激，可达到调理脏腑阴阳、补虚泻实、改善症状和治愈疾病的目的。
对于头痛，神门有安神、镇静、止痛、消炎等作用，常用于精神病和神经官能症,能治疗各种原因引起的疼痛，属镇痛要穴；皮质下能调节大脑皮质的兴奋与抑制，有止痛、镇静等作用，与神门配合可调节大脑皮层的功能；交感有调节血管的舒张和收缩功能；颞、额、枕为病变部位取穴，可协同神门加强镇静止痛作用。心有宁心安神的作用,用于心血管系统疾病、神经衰弱及精神刺激引起的头痛；耳尖有镇静、降压、退烧、消炎等作用，可用于外感头痛，耳尖放血有清脑明目的作用，痛甚者可放血10-20滴；肝有疏肝、利胆、明目等作用,对肝阳上亢头痛疗效确切；脾有健脾益气的作用,用于血虚头痛；肾有益肾、固精、填髓等强壮功能,用于肾虚引起的头痛。诸穴配伍，相辅相成，切合病机，故治疗头痛效果显著。敏感者治疗1次头痛明显好转,可达立竿见影之效。
【临床研究】
现将近年来几则国内学者对耳穴贴压治疗头痛有代表性的临床研究作一回顾，以飨读者。
1. 有学者从2007年至2013年间运用耳穴贴压治疗医院门诊头痛患者75例（排除颅内占位性病变及颅内感染），其中男26例，女49例；年龄最小9岁，最大70岁，病程最短4d，最长达数十年。单纯施予耳穴神门、额、颞、枕、耳尖等穴贴压治疗，结果75例患者中痊愈（头痛及伴随症状消失）60例，占80%；显效（疼痛程度减轻2级，伴随症状减轻发作次数或疼痛时间减少2∕3以上）12例，占16%；总有效率96%。
2.将50例符合血管神经性头痛（由于颅内外血管、神经调节障碍而引起的反复发作的阵发性头痛）诊断的患者，随机分为治疗组25例和对照组25例,治疗组予耳穴贴压神门、交感、皮质下、额、枕等治疗,对照组予口服西比灵治疗,两组病例均以30d为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效。治疗组总有效率达92%，对照组总有效率为60%，治疗组明显优于对照组。临床还对血压进行观察对比,结果对照组对血压无影响，而治疗组血压下降明显；故可认为耳穴治疗血管神经性头痛疗效明显,除止痛外,还有降压作用,对伴高血压引起的头痛效果尤佳。
3.将400例符合头痛诊断的患者（含更年期综合征头痛、低血压头痛、高血压头痛、血管神经性头痛、神经衰弱性头痛等），随机分为对照组和治疗组各200例，对照组患者采用中医辨证给予药剂治疗（中医辨证为肝阳头痛、痰瘀阻络头痛、风温头痛、虚症头痛等四种证型），治疗组患者采用中医药剂结合耳穴贴压治疗，观察两组患者的治疗效果。
研究结果显示，治疗组总有效率为95.0％，明显高于对照组的80.0％，说明采用中医药剂结合耳穴贴压治疗头痛效果显著，内外兼治的同时兼可避免西药的副作用。
【按语】中医认为头为五脏之精华，又六腑清阳之气皆上注于头，故有“诸阳之会”、“清阳之府”之论。头痛多责之于体内或头部病变，而耳穴能反映出整个人体或躯体内脏变化的特异性，这些特异性包括了低电阻、高电位、低痛阈、高皮温，并具有高敏感性的许多物理、化学及生物学特性，形成了耳穴诊疗的基础理论学。基于其易被人们掌握，且无创伤、无侵入、起效快速、操作简便、适用性广等特性，深受广大医务者及人民群众的欢迎和喜爱。
后记
耳穴治疗既有古老的历史渊源，又有各个时期的发展补充。它是在不断地吸取当代新的科学成就的过程中向前发展的，然而它又兼具我国传统医学的特色，近几十年来已经吸引了世界许多国家的重视。众多学者采用生理、解剖和组织学以及同位素、电刺激等现代的可行方法从经络、神经、体液等等多种途径，探讨和研究耳穴的奥秘；在治疗方法上除了针刺、艾灸、按摩外, 还采用了激光、超声波等技术方法。近年来耳穴疗法更是被世界卫生组织确立为对200多种病症确切有效的疗法，并已风靡全球100多个国家和地区。
研究表明，在胎儿的几种感觉器官中最为发达的是听觉系统。胎儿在母体里4个月听力形成，就能够听到母亲血流、肠蠕动和外界的各种声响，而孕妇的一次大声喷嚏，也会使胎儿为之一惊。这说明，母亲与胎儿已通过听觉建立起一套信息传递系统，形成一个母子统一体，也说明了人类与这个世界温暖地链接最早是通过耳朵。
耳朵是人类唯一尚未进化的器官，保留有原始的生命信息，蕴藏着丰富的宝藏。当我们为了疗疾努力外求的时候，却不知道自己本来就随身携带“医药百宝箱”。耳朵如同一个缩小的人体，这个“健康小孩”带领我们找回本然具足的力量。所谓大道至简，耳穴疗法能天然地融入百姓的日常生活，了无痕迹，化养生为无形，却又能时时滋养我们。
《道德经》中讲到“无为无，事无事，味无味”，以无为的态度去有所作为，以不滋事的方法去处理事物，以恬淡无味当作有味，儒家讲家国同治，道家讲身国同治，从治国到修身、养生，圣人所教导我们追寻的人生境界或大抵如此吧。
