郑某,女,56岁。口中生血水疱3个月。

旧消新长,反复不断,呈散在发作。疱溃破后溢出水液有咸味,水疱有时呈血疱样,龈肿,疼痛。

于某大学附属医院诊治,经取活检诊为“良性黏膜天疱疮”,准备以大剂量激素治疗,患者不愿接受,遂来我处就诊。

口内散在多个血水疱,大小不等,龈肿,疼痛,二便尚调。脉细,舌正常。

诊断:天疱疮。

辨证:素有积热,邪毒上炎。

处以甘露饮加味:

天冬12g,麦冬12g,生地黄30g,熟地黄30g,甘草10g,茵陈15g,黄芩10g,枇杷叶10g,石斛12g,蜈蚣2g,儿茶10g,竹叶10g,木通10g,白参10g。水煎,日1剂。

服完4剂来诊,口中疼痛大减,仅新起一小疱。再服7剂来诊,第一次多日以来未再起新水疱,龈痛好转百分之八九十。

但觉乏力,午后腹胀。邪毒已溃败,而已现阴柔碍脾、苦寒伤气之征。药随证调。

上方生地黄、熟地黄均减量为10g,去儿茶、木通,加建曲10g,带药15剂,回老家以做巩固。

天疱疮,西医认为是原因未明的恶性皮肤病,近年来多将之归于自身免疫性疾病,是一个多发于中年人之慢性复发性疾病。

并认为部分病人于皮疹前先出现口腔黏膜损害,渐及鼻、咽喉、前阴、肛门等处。

中医认为,天疱疮系心火脾湿兼感风热暑湿之邪,熏蒸肌肤所致。

本例患者虽极有可能是天疱疮皮疹出现前的口腔黏膜损害,而从临床表现看更当诊为“飞扬喉”。

飞扬喉是一种以口腔上腭等处突起血疱,色紫壁薄易溃破,破后流血水为主要特征的口腔疾病。同天疱疮一样,仍是一种邪毒为患。

本患具三大特点:①患者禀赋特异;②邪毒类型特异;③邪毒作用部位固定局限。

脾开窍于口,心开窍于舌。本病疱疹局限于口舌,其病位在心脾。

疱呈水疱,乃为湿患,时呈血液,乃为火征。湿为脾所主,火为心所主,症象亦当责之于心、脾。

久发不止,频发不断,肿痛日甚,标志邪已成毒,毒邪蕴结心脾。

故本例患者是一例禀赋特异、心脾积热、蕴而成毒、邪毒上炎之证。治宜清补攻泄兼施。

甘露饮乃治脾胃湿热上蒸,口鼻喉疮,吐衄齿衄之专方,故以其为主方。

方中二冬、二地及石斛补益脾胃之阴,另加人参相助,以调护其禀赋之不耐;

黄芩、竹叶、茵陈苦寒清热燥湿;

枇杷叶降气清热以助之;

蜈蚣、儿茶攻散其毒;木通、甘草导泄邪浊。

这样,方药看似平淡无奇,却从不同方向对邪毒之巢穴发起了总攻,因而药仅数剂即获显效。

以上两案,案一因追溯到了虫毒为患之根,并紧紧抓住如何拔除这个毒根,通过筛选过滤,精心寻找,终于找到了对此毒具有特异治疗作用之方而获效。

而案二则以看似平淡之药,从不同方向攻散邪毒,最后使毒巢溃散而获效。

就治法而论,均是毁巢捣穴法,而所采用的思维方法则是追根溯源思维法。

追根溯源思维法,是指在解决问题的时候,一步步地由结果追溯原因,直至找到最后根源的思维方法。

这种思维方法往往能够使我们直奔问题的实质,将问题彻底地解决。

许多时候,解决问题的办法也会由此而变得简单起来。

因此,在遇到问题的时候,不要急着去见招拆招地解决,而应该采用追根溯源思维,静静地考虑一下问题的根源到底在哪里,这样,常常会起到事半功倍的作用。

本法在医学临床诊断上是一种必用的思维方法。

因为疾病的假象,需要此法加以去伪存真;

因为临床症状的矛盾表现,需要用此法找到正确答案;

因为复杂的纷繁见症,需要用此法找到各症状产生的原因;

因为邪毒之聚蕴,需要找到其盘踞的巢穴……

不仅如此,一方之能用治多种不同疾病,需要用追根溯源法找到它们相同的病机;

一药之能治完全不同的病症,需要用此法找到该药所具有的多种功能。

因而,追根溯源法,其实是每个临床医师每天都在不断使用着的一种临床思维法,只不过这种使用在绝大多数人身上,处于一种自发的、朦胧的、粗放的状态。

不懂得以思维学的要求对它进行科学训练,缺乏将形象思维与逻辑思维结合,客观思维与微观思维结合,模糊思维与精确思维结合的能力,因而难于达到追根溯源的认识目的。

显然,缺乏追根溯源思维法的正确使用,是制约临床疗效总体水平的一个重要原因。

而从临床实际看,在辨证诊断中,缺失追根溯源思维所带来的影响,人们是容易体察的。

但在方药运用时如何通过这一思维方法去把握和开启,则是一个被普遍忽略了的问题,而这是一个大有作为的方面。

1、好的感情应该是能让双方双赢的关系。

而不是一个零和博弈，需要牺牲一方来成全另一方的关系。

2、一开始欺负你的人，为什么不会再真心对你好？

逻辑非常简单，因为你好欺负，欺负你了之后没有成本，并且不需要承担后果。

也就是说：别人已经知道你的底线了，很低，可以随意拿捏。

3、做生意的一条原则就是和气生财、以利为本，永远不要和能给你带来财富的人置气。

置气的结果只有一个，那就是挡住自己的财路。

绝大多数人都是无利不起早，和你发生矛盾基本都是为了利益，所以我们一定要以利益为核心，不跟别人去争什么口舌。

越是感情用事的人、越是有情绪化的人，越不适合做生意。

4、很多事，在找不到合适人做时，不要等，自己直接去做就好了。

而且，很多时候，哪怕一个纯外行，自己动手，认真去做，还是能很快比许多所谓的圈里人做得好一些。

任何一个领域，都有80%的人是在糊弄事儿。你只要努力一点，认真一点，就能超过这80%的人。

5、真正的聪明人，很少去反驳别人的观点，哪怕别人说的未必正确，他也会安静的听下去。

而笨人都有一个大毛病，也就是【红灯思维】，只要别人意见与自己有差异，立马就去反驳对峙。

这种人是容不下别人的新观点的，他们把自己封闭在一个独立的思维空间内，不容得别人站在这个空间之外，否则就会认为对方是错的。

这类人通常比较守旧自封，整天沉浸在自己的认知里，根本吸收不到外界的【营养】。

所以他们进步非常缓慢，甚至一直都活在自己的世界里，难以改变和脱离自己的生活圈。

所以，要想改变命运一定要学会接受或参考别人观点，不要当杠精。