手术分级管理制度是为保障患者安全，依据手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度，适用于各类开放性手术、腔镜手术、介入性手术或操作、内镜下手术或操作等医学操作[1](https://www.360doc.cn/article/3144383_1150103065.html)[2](https://www.360doc.cn/article/70808058_1104997940.html)。该制度通过明确手术分级标准、医师权限、管理职责及审批流程，实现手术质量与安全的规范化管理[1](https://www.360doc.cn/article/3144383_1150103065.html)[2](https://www.360doc.cn/article/70808058_1104997940.html)。

## 手术分级标准与医师权限

### 手术分级分类

依据技术难度、复杂性和风险度，手术分为四级：

- **一级手术**：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的手术[1](https://www.360doc.cn/article/3144383_1150103065.html)[2](https://www.360doc.cn/article/70808058_1104997940.html)。

- **二级手术**：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的手术[1](https://www.360doc.cn/article/3144383_1150103065.html)[2](https://www.360doc.cn/article/70808058_1104997940.html)。

- **三级手术**：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的手术[1](https://www.360doc.cn/article/3144383_1150103065.html)[2](https://www.360doc.cn/article/70808058_1104997940.html)。

- **四级手术**：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的手术[1](https://www.360doc.cn/article/3144383_1150103065.html)[2](https://www.360doc.cn/article/70808058_1104997940.html)。

### 各级医师手术权限

|医师级别|可主持手术|上级指导下可开展手术|

|----|----|----|

|住院医师（综合评估合格）|一级手术|二级手术[1](https://www.360doc.cn/article/3144383_1150103065.html)[2](https://www.360doc.cn/article/70808058_1104997940.html)|

|主治医师（综合评估合格）|二级手术|三级手术[1](https://www.360doc.cn/article/3144383_1150103065.html)[2](https://www.360doc.cn/article/70808058_1104997940.html)|

|副主任/主任医师（综合评估合格）|三级手术、四级手术、新技术/新项目手术、高风险科研项目手术|-[1](https://www.360doc.cn/article/3144383_1150103065.html)[2](https://www.360doc.cn/article/70808058_1104997940.html)|

> **特殊要求**：资格准入手术需额外取得专项手术准入资格[1](https://www.360doc.cn/article/3144383_1150103065.html)[2](https://www.360doc.cn/article/70808058_1104997940.html)；手术授权与职称、职务脱钩，需结合专业能力、培训情况综合评估[1](https://www.360doc.cn/article/3144383_1150103065.html)[2](https://www.360doc.cn/article/70808058_1104997940.html)。

## 管理职责与实施流程

### 院科两级管理责任

- **医院层面**：主管院领导为第一责任人，医务部负责日常管理，包括每月检查手术质量、动态调整手术目录、授予/取消手术权限及组织培训[1](https://www.360doc.cn/article/3144383_1150103065.html)[2](https://www.360doc.cn/article/70808058_1104997940.html)。

- **科室层面**：科室主任为第一责任人，成立手术分级管理工作小组，职责包括制定年度方案、评估医师能力、界定手术范围及报送信息[1](https://www.360doc.cn/article/3144383_1150103065.html)[2](https://www.360doc.cn/article/70808058_1104997940.html)。

### 手术审批与特殊情况处理

1. **常规手术审批** 

  - 一级/二级手术：由科主任审批，住院医师及以上可申请[1](https://www.360doc.cn/article/3144383_1150103065.html)[2](https://www.360doc.cn/article/70808058_1104997940.html)。 

  - 三级/四级手术：由科主任审批，主治医师及以上可申请[1](https://www.360doc.cn/article/3144383_1150103065.html)[2](https://www.360doc.cn/article/70808058_1104997940.html)。 

  - 医疗组组长需确定术者及助手名单，确保医师级别与手术分类匹配[1](https://www.360doc.cn/article/3144383_1150103065.html)[2](https://www.360doc.cn/article/70808058_1104997940.html)。

2. **特殊情况处理** 

  - 急诊或危及生命时，医师可超范围手术，但需立即报请上级医师指导[1](https://www.360doc.cn/article/3144383_1150103065.html)[2](https://www.360doc.cn/article/70808058_1104997940.html)[3](https://www.ruiwen.com/zhidu/7414966.html)。 

  - 新开展手术需副主任医师以上人员参与把关[3](https://www.ruiwen.com/zhidu/7414966.html)。

## 动态评估与监督机制

- **定期评估**：医务部每月检查手术质量安全，科室工作小组定期评估医师技术能力，动态调整手术权限[1](https://www.360doc.cn/article/3144383_1150103065.html)[2](https://www.360doc.cn/article/70808058_1104997940.html)。 

- **培训与整改**：科室需制定培训计划，针对薄弱环节提出整改措施，提升手术质量[1](https://www.360doc.cn/article/3144383_1150103065.html)[2](https://www.360doc.cn/article/70808058_1104997940.html)。 

- **信息报送**：科室按要求向医务部提交手术分级管理相关数据，确保监管透明化[1](https://www.360doc.cn/article/3144383_1150103065.html)[2](https://www.360doc.cn/article/70808058_1104997940.html)。

手术分级管理制度通过明确权责、规范流程和动态监管，为医疗安全提供系统性保障，是医院质量管理的核心制度之一。