很多人看到老人行动迟缓、肢体震颤，会觉得是 “人老了肌肉没力气”。但帕金森病的真正问题不在肌肉，而在大脑。它是由于大脑里负责生产多巴胺的神经细胞大量死亡导致的。多巴胺有什么用处呢？前文中我们说道，多巴胺是负责 “预期差” 的信号，能让我们对 “超出预期” 的事物产生兴奋；它还有一个功能是调控身体运动，就像机器里的润滑剂，让肌肉收缩和放松更协调。
我们能顺畅地抬手、走路，就是大脑通过多巴胺来调节肌肉的紧张度：该用力时释放多一点，该放松时释放少一点。《脑科学讲义》里讲到，帕金森患者的大脑中，多巴胺神经元会逐渐死亡，当数量减少到50%以上，就会出现明显症状：比如手抖、动作慢、身体僵硬等等。
但是大多数人都认为刚才说的这些症状，是因为肌肉萎缩出现的正常现象，从而错过了最佳干预时机。拿我爷爷举例，他一开始只是拿筷子时手微微抖，家人以为是 “老了没力气”，直到他的症状越来越严重，去医院检查才发现是帕金森。医生说，如果早发现，通过药物补充多巴胺前体，能延缓症状进展。
其实判断老人的症状到底是肌肉问题还是大脑问题，这两者很好区分，书中给了两个判断标准：首先，肌肉萎缩通常是单侧的，比如一条腿细，另一条腿正常，而帕金森的症状是双侧对称的；其次，肌肉问题不会影响面部表情，而帕金森患者常因为面部肌肉僵硬，看起来 “没表情”。
如果我们判断老年人的手抖、肢体僵硬等问题是大脑导致的，我们该怎么做才能帮助老年人缓解甚至消灭这些症状呢？
答案是，早发现早干预，尽早保护大脑里的“多巴胺”。
首先，某些特定药物可以当作生产多巴胺的原料。比如，左旋多巴就是常用药，它能在体内转化为多巴胺，帮大脑 “接力传递信号”。但要注意，这种药需要从小剂量开始，避免过量使用，让剩余的多巴胺神经元 “过度工作” 而加速死亡。
其次，做康复训练能 “激活神经”。比如，每天做10分钟 “手部抓握”“原地踏步” 等动作，能刺激大脑运动皮层，促进神经细胞之间的连接。有研究显示，坚持康复训练的患者，药物效果能延长30%。
最后，避免长期接触农药、重金属。因为这些物质会损伤多巴胺神经元，要多吃富含抗氧化剂的食物，比如蓝莓、西兰花，能减少神经细胞的氧化损伤。这就像给 “多巴胺工厂” 加装一层防护网，提前做好保养。
Sunny的第4822条晨课：王立铭-帕金森症状并非肌肉问题，而是大脑里的 “多巴胺工厂” 停工了。
20250818
