补药的性质

在民间,老百姓习惯将具有收敛作用的药物归结为具有补性,比如白果、仙鹤草等,这就是因为它们具有收缩的特性,身体虚弱的人吃后,感到舒服,头晕也会好转,所以老百姓俗称它们为补品。
除了这些具有收敛之性的药物外,还有一类老百姓也归为具有补性, 那就是黏腻的药物和食物,比如老百姓认为糯米比普通的大米养人,白木 耳是补身子的,中药里面的熟地、大事、阿胶都是补血佳品,等等。
我们仔细想想糯米、白木耳、熟地、大枣、阿胶,它们都有一个共性,就是偏于滋腻,滋腻的东西能够影响血脉的运行,按照中医的说法就是偏黏滞,身体虚弱的人,血压偏低的人,服用这些偏黏滞的食物和药物,血脉流行就会变缓,血压就会升高,人就感到舒服,精神一些。这就是补药偏滞的原因。《万病从根治》`

补药具有收敛性与滞腻性,下面重点探讨这个滞腻性。
对于补药常规的想法是补药都是有营养的物质。但是这里提出了一个较为新颖的观点,补药是通过本身的滞腻性>起作用的。原来在我身上自己做过实验,但是以为腰痛就是肾虚,而且我感觉我是有点阴阳两虚的类型,所以在王为兰老先生写的《中医治疗强直性脊柱炎》里,借鉴了一个阴阳双补的方子,里面有熟地黄。原来不知道是什么东西,后来看到熟地黄就是有点像沥青样的黑乎乎的东西,刚开始吃的时候还好,后来吃了时间长了,晚上睡觉的时候胃里总是咕咕的叫,涨得有点不舒服。后来在书上看到补药滞腻,呆滞等词汇。所谓滞腻就是这玩意不好消化,容易给肠胃带来负担。

想通了这些,我们再来看看补血的经典方药——四物汤,它由熟地、 白芍、当归、川芎组成,这里的川芎行血中之气,就是防止熟地、白芍、 当归补而过度,出现黏滞的情况。

上文中就提到用行气的要,综合补药带来的效果。当时我也认识到这样不对,长期这样喝下去不但病没治好,而且胃可能就给玩完了。所以我就使用了一些帮助胃消化的药,砂仁,陈皮等。晚上明显感觉好了不少。

砂仁
性味归经辛,温。归脾、胃经
功效化湿,行气,温中,安胎。
应用
1.用于湿阻中焦及脾胄气滞之证。砂仁辛散温通,善于化湿、行气,为醒脾和胃之良药。凡脾胃湿阻及气滞所致的脘腹胀痛,不思饮食,呕吐泄泻等均可应用。湿阻者,可配厚朴、苍术、白豆蔻;气滞食积者,可配木香、枳实、白术,即香砂枳实丸;脾虚气滞者,配党参、白术等,如香砂六君子丸。
本品有温中作用,故对脾寒泄泻颇为适宜。可单用为末吞服,或配干姜、附子等温里药

当时还没有说从行气的角度去考虑这个问题,只是在书上查到胃涨,消化不好,用砂仁,陈皮等可以帮助消化。

熟地配砂仁:熟地甘温,气浓味厚,专补精养血,凡精血亏虚之证必用本药,若能重用和久用,必能取效,但本药滋腻呆滞,有妨胃碍脾之弊,若加砂仁相伍,辛散而温能够调理气机,有效的发挥熟地滋补作用。

王为兰在书中特别强调了药对的作用,其中就把熟地与砂仁作为一个药对使用。书中提到熟地不好消化,砂仁帮助消化,“辛散而温能够调理气机”其中调理气机与余浩的观点一致,从行气的角度去考虑。在《中药学》第五版教材里,却没有把砂仁归为行气药之列,归为了芳香化湿药之列。

凡是气味芳香,具有化湿运脾作用的药物,称为芳香化湿药。
脾恶湿而喜燥,湿浊内阻中焦,则脾胃运化失常。芳香化湿药辛香温燥,能疏畅气机,宣化湿浊,健脾醒胃,适用于脾为湿困,运化失职而致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏,、食少体倦、口甘多涎、舌苔白腻等证。此外,湿温、暑湿等证,亦可选用。
湿有寒湿、湿热之分,使用化湿药时应根据湿的不同性质进行配伍:寒湿者,配温里药;湿热者,配清热燥湿药。又湿性粘滞,湿阻则气滞,行气有助于化湿,故使用化湿药时,常配伍行气药。脾弱则生湿,脾虚而生湿者,须配补脾的药物,以培其本。

再仔细读教材关于化湿药的论述,可以明白很多化湿药具有行气的作用,砂仁,陈皮就属于这一类了。
四物汤中的行气药选的是川芎,在教材中归于活血化瘀药一类。

川芎
性味归经辛,温。归肝、胆、心包经。
功效活血行气,祛风止痛。
应用
用于月经不调、痛经、闭经、难产、产后瘀阻腹痛、胁肋作痛、肢体麻木,以及跌打损 伤、疮痈肿痛等病证。本品辛香行散,温通血脉,既能活血祛瘀以调经,又能行气开郁而止痛,前人称为血中之气药,实具通达气血的功效。每与当归配伍,可增强活血散瘀、行气止痛之功。以之为基础,常用于血瘀气滞之证。

我想为什么认为粘腻的东西具有补的作用,是不是因为里面还有淀粉,蛋白质等物质。所谓药补不如食补,能够有营养的只有平时吃得食物,米饭,肉中。现代营养学也认为淀粉,蛋白质等才能够提供营养。中药所谓补的作用《万病从根治》提到了一种较为新颖的观点。补药的粘滞正是补药起作用的原因,而一般认为补药的粘腻是其副作用。

在黄元御的《四圣心源》中,多处批判错误使用地黄,黄老爷子的观点就是地黄的滞腻性对脾胃具有损伤。

乙木遏陷,疏泄不行,阳败土湿,不能制伏水邪,故病肿胀。泄湿燥土,疏木行 水,是定法也。后世八味加减之方,地黄助脾之湿,附子益肝之热,肝脾未至极败,服 之可效,肝脾病深则不效,而反益其害,最误人也。
庸工以为阴虚燥旺,用地黄、牛乳滋润之药。更可诛者,至用大黄,噎病之人,百不一生。尚可寿及一年者,若服汤药,则数月死矣。医法失传,千古不得解人。能悟此理,则病去年增,不得死矣。

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