如果你认为保险骗人,最好的方法就是,亲自了解保险,而不是因为别人偶然的一句话,做出可能是错误的决定,乃至影响自己和家人的一生。
有的朋友说,保险就是骗人的,我知道谁谁谁,买了保险,后来生病就没赔。
但如果细细追问,就会发现,任何拒赔都是有理由的。
那么,究竟有哪些情况重疾险是不赔的呢?
[if !supportLists]1. [endif]未如实告知。如果在投保的时候,未将以往的就医经历或体检异常如实告知保险公司,那么可能会导致未来理赔出现纠纷。
银保监会的官网,在消费者教育和风险提示中,曾发布的《关于如实告知健康状况的保险消费提示》,着重强调了三点:
[if !supportLists]第一、[endif]不轻信销售人员误导误传;
[if !supportLists]第二、[endif]如实告知是保险消费者的法定义务;
[if !supportLists]第三、[endif]如实回答健康状况询问。
如果遇到销售人员跟你说,“健康告知随便填,都选否就好。”“就是一个体检报告,放心,保险公司查不到。”“没关系,挺过两年就得赔。”
这样的销售人员,我建议你立马拉黑,有多远躲多远。他不是在帮你,是在坑你没商量。
说到底,保险产品不会骗人,骗你的,就是无良的保险销售人员而已。
保险,不是你交了钱买到手,就万事大吉,保险合同是双方订立的,对双方来说,都有各自的责任和义务。我们消费者尽了如实告知的义务,保险公司才会尽按规定赔偿的义务。
我们还需要注意的一点是,有一些疾病,一般都不需要治疗,去医院就医,医生也会说,没事儿,顶多让你定期检查。
但买保险,这些疾病都是需要告知的,比如甲状腺结节,比如乙肝病毒携带等。不仅要如实告知,此类疾病甚至还可能会影响承保的结果,所以千万不能仅凭自己的常识判断就认为没事儿,一定要和自己的保险销售人员深入沟通。
当然,最重要的是,你的销售人员,他得靠谱。
[if !supportLists]2. [endif]等待期出险。重疾险的等待期一般是90/180天,这个设置主要是为了防止有人带病投保。生病了,才想着要是能报销能理赔就好了,但是保险公司也要生存啊,如果所有人都带病投保,那保险公司早就办不下去了。
等待期,相当于是保险公司出于自保,而在时间上设置的一个理赔门槛,即便有人真的不是故意要骗保,但只要是等待期内出险,保险公司都是不赔的,只是有些公司直接退保费终止合同,而有些公司则会更人性化地终止相关责任,而其他保障继续。
所以我们在购买重疾险的时候,首先,尽量选择等待期相对短的产品,其次,就是要关注合同的等待期什么时候结束,尽量不要再等待期内去体检。但如果真的生病了,还是要正常就医的,毕竟生病不能等。
[if !supportLists]3. [endif]不属于约定疾病,所患的疾病超出合同约定的范围也不理赔。
我们都知道,重疾险是有明确的疾病种类范围和疾病名称的,轻症、中症、重症,加起来上百种,重症中的前25种是银保监会规定必须包含的疾病,而且是高发疾病,占重疾理赔的90%以上,但是仍然会有些疑难杂症是不在这些病种范围内的,那保险公司是按合同规定进行理赔的,不在合同范围内,自然不会理赔。
[if !supportLists]4. [endif]未达到赔付标准,重疾险的赔付可以分为3种情况:确诊即赔,达到疾病特定状态,实施了某种手术。
确诊即赔的:比如癌症,只要拿到医生的确诊书,就可以找保险公司理赔了。
达到疾病特定状态:比如深度昏迷,按照格拉斯哥昏迷评分结果为5分或以上,且持续使用呼吸机或其他生命维持系统96小时以上,才可以进行理赔。
那如果是,被保险人使用呼吸机未达到96小时,就身故了,保险公司也是不赔的,但这时候可以申请身故保险金的理赔,也是一样的。
实施了某种手术:比如重大器官移植术或造血干细胞移植术,只因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术,就可以申请理赔。
还是那句话,保险并不骗人,有很多时候,是我们在购买的保险的时候,对产品理解有误,或者不清楚自己购买的保险到底保什么不保什么,如果使用保险的时候,与我们的预期不符,就会产生保险骗人的想法,保险不骗人,因为按照合同规定,有些情况真的不赔。
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The End。