曽奇峰：精神分析基础课之24

1. 弗洛伊德用古希腊神话里水仙花（Narcissus）的故事，来说明一种心理现象：一个人自己爱上自己，即"自恋"。中国人所说的"面子"，包含了精神分析所说的"自恋"的全部内涵与外延。

精神分析（23）自恋及科胡特的自体心理学

2. 力比多如果能够正常的向原始客体（一般来说是母亲）投注的话，那么在这个人以后的生活里，他就能够顺利地爱上其他的女人。反之，如果力比多向原始客体的投注受到阻碍，这个人的力比多就可能投注到母亲的替代物身上，比如说长头发、高跟鞋、女性的内衣等等，恋物癖就是这样形成的。

如果力比多既不能投注到母亲身上，又无法投注到母亲的替代品身上，那么力比多就可能撤回到自身，这就是"自恋"产生的原因。自恋原型纳西斯的故事，恰恰是关于力比多的投注方向的故事。当一个人的力比多与攻击性过多的指向自身的时候，到了恶性的程度，那么这个人就可能会自杀。换句话说，自恋的最高境界就是把自己玩死，玩到自杀的程度。

3. 力比多的总量是有限的，如果一个人的力比多过多地投向内部，那么朝向外部的力比多的投注就会减少，这样的人就会显得非常的孤独和抑郁。

4. 现代精神分析不太重视力比多的数量，而更多的考虑到品质。即自恋的健康程度，取决于一个人本来的自我与理想的自我之间是冲突还是和谐。

5. 科胡特的"自体心理学理论"是精神分析史上一个非常巨大的发展。有人甚至评论说："如果上世纪60、70年代，没有科胡特研究自恋的自体心理学的出现，那么精神分析学派很可能会被人本主义和认知行为所淹没。"

6. 科胡特是出生于维也纳的一位犹太籍精神分析师，后来因为纳粹的迫害，他与家人一起逃亡到了美国，几乎他下半生的所有工作时间，都是在芝加哥的精神分析研究所度过的。他也是唯一被称作"精神分析先生"的人。

7. 在弗洛伊德的理论框架里，力比多或者"性心理"是人格发展的唯一一条主线，而在科胡特的理论框架当中，他认为除却"性心理"之外，还有一条平行发展（同样重要但永不相交）的主线，那就是"自恋"。

8. 健康的自恋，即一个人能够发展自己的能力，并且能够通过自己的能力，满足自己的需要（他的能力配得上他的自恋）。

病理性自恋，即一个人的自体是吹大的，他自吹自擂或通过幻想把自己弄得非常强大。在他的能力不能满足他的需要的时候，就会变得非常抑郁（他的能力配不上他的自恋）。

9. 精神分析依据"绝对值"来评判一个人的自恋程度，认为"世界上没有一个人喜欢我"与"世界上每一个人都喜欢我"，其自恋程度是一模一样的。

10. 自恋现象的背后，包含两个完全相反的东西：自大与自卑。所谓的"自卑"，从动力学角度来看，是喜欢自我攻击以及自己跟自己玩。

11. 传统精神分析治疗是这样进行的：把一个人的神经症，转变成移情性神经症，然后再治疗移情性神经症，这个人的神经症就好了。

这里所谓的"神经症"，是指存在内心冲突。所谓的"移情性神经症"，就是指让这个病人跟他的分析师建立起关系，之后他就会把自己的内心冲突，变成与治疗师的关系冲突。

通过治疗人际冲突来解决病人的内心冲突，这是弗洛伊德精神分析治疗的模型。当然，这需要这个人具备两个能力：① 移情的能力；② 把内心冲突转化成人际冲突的能力。否则，该人就无法接受经典精神分析的治疗，比如缺乏移情能力的自恋者。

但是科胡特认为，自恋型病人同样也有移情的能力，只不过他们移情的对象是所谓的自体客体（self-object）。他通过创建自体心理学的理论，扩大了精神分析治疗的疾病谱。

12. "自体客体"，简单的理解就是"自己的别人"。精确的定义则是"别人被我体验为自己的一部分，并且能够为我发挥某些重要的心理功能。"

比如一个人见到了他的偶像，那么在接下来的几周内他都情绪高昂，好像被打了鸡血一样，这其实就是把一个偶像式的人物，变成了自体的一部分，发挥出功能。

13. 自体心理学的核心是精神分析，但在如何看待患者-治疗师的关系方面，自体心理学与精神分析有着根本性的不同。在精神分析的理论中，分析师保持与患者的情感距离，以便客观地分析从患者那里接收到的信息。而在自体心理学中，治疗师使用共情来获得患者的信任。一旦患者信任了治疗师，他就会更多的讲话，从而使治疗师收集到更多更好的信息，进而做出更精确的解析。

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精神分析