声明：本文在微信公众号肉饼铺子上首发，部分文字可能略微有所不同。如需转载，请事先联系。
正文：
近期，温州医疗信息化模式逐渐开始形成了独一无二的模式，作为温州本地医疗行业信息化从业者，温州医疗信息化几个核心问题也时常接触，温州医疗信息化模式目前的状况，从表面上来看，温州医科大学附属第一医院是温州医疗信息化模式的领头羊，其他医院尽自己的能力努力跟随，甚至在某些方面做出更加深刻的变革。但是所有医院对于信息化过程中的核心问题基本上都是保持一致的看法，也在努力解决。
医疗信息化核心问题之一： “如何消除病人长时间等待”
现在众多医院新闻中，关于黄牛，挂号，长期排队等等一些关键字总是时有出现。医院专家挂号难，看病过程漫长，就诊体验差等等都是常见问题。但是这种情况，在温州医科大学附属第一医院中基本上没有，温医大附属第一医院2015年的门诊量406万，每日门诊量超过1万，高峰期17000左右，但是全院区基本上没有排队现象出现。如果对17000人没什么概念的话，可以对比下，上海华亭对面的原上海体育馆主馆坐满人是18000人，抗战胜利70周年阅兵正式受阅人数为12000人。
我们先来看看，一次门诊就医过程，需要过那些关卡呢？
首先就是挂号关，一个医院不管怎么大，医疗资源总是有限制的，病人能不能挂到号，成了就医的第一道关口，这也是黄牛最容易滋生的位置。
温州的解决方案就是预约挂号。温州最成功的预约挂号平台既不是各种APP也不是微信公众号，而是114和12580的电话预约平台。出发点很简单，郊县地区，以及年纪较大的病人不会操作电脑，不会玩智能手机，但是他们会打电话。他们只要拨通电话，报上身份证号码，家庭住址，告诉接线员需要挂那个科那个医生，然后会收到一条确认短信。病人按短信提示就诊时间去医院就诊。预约平台上院内的号源全部提早放出，病人根据需要进行预约。不管如何，病人将不会出现花了几个小时，到了医院却发现挂不上号。类似这种情况已经大幅度减少了。
预约挂号系统，一开始只是一个医院推出的方便病人的系统，随后每个医院都推出了同样功能，终于温州卫计委开始发力，在这个基础上构建了一个覆盖网络，手机APP，微信，电话全方位的24小时预约网络平台。一开始每家只是在家门口种了一棵树，让过往的旅人休息，但是最终这些树木开始成长蔓延开来，最终形成了一片树林，越是各式生态系统开始自发的成长起来了。各家医院联合推广预约挂号服务，在整个地区都形成了看病先预约的理念，最终病人和医院都收到了好处，病人可以根据自己的时间表择日看病，而医院收获了一个有序的就医环境。
其次，在就诊环节，到底有哪些环节导致看病时间如此漫长呢？
下面的鱼骨图大致列出了病人就医过程中遇到的问题和流程。可以很清楚的看到，各式各样的排队，以及缴费是就诊过程耗时最长的部分。
医院又会提供那些服务来解决这些大小问题？
在医院内部不认识路，可以通过自动寻路机来寻找目的地。
预约挂号平台，病人可以提早几天预约，并能够收到一个精确到分钟的就诊预 约时间，病人只要在这之前到达医院取号就可以，无需提早到医院等待。
自助机挂号取号，几百台自助机分布于每个楼层，每个诊室，病人直接自助取号，不用去窗口等待排队
预存，银行卡，支付宝绑定，实名制，四条结合之后，营造了一个方便的结算环境，医生在就诊期间就可以直接收费。
特检预约,如果病人需要检查或者检验，医生开单之后直接预约好检查检验时间
如需下次复诊，医生直接帮病人预约下次就诊时间,这就是诊间预约。
一些常规检查，比如验血，尿液，甚至可以通过绿色通道，先行检查检验，而无须挂号预约。
路远，外地，不方便来医院就医的病人，可以通过云医院直接和医生在网上进行初诊。
自动配药系统，可以在病人结算完毕的一瞬间就开始配药，当病人走到取药窗口的时候，已经打包好的药品已经在等待病人的领取。
这一切的就医流程改造，这里提到的大部分服务，在温州主要的几家医院基本上都已经普及开了。基本都是围绕着上面鱼骨图所列出的各个方面的问题去解决。甚至走的更远。比如住院床旁结算系统和预存，支付方式绑定结合，病人直接在护士站上结算。减少病人家属来回走动的时间。床头病人PAD，可以让病人不离床的情况下查看住院明细，检查/检验结果，甚至可以点外卖。
但是消除排队并非是信息化流程改造的终点，预约挂号，自助寻路机，自助机挂号，预存，银行卡绑定医疗卡，支付宝账号绑定医疗卡，诊间结算，诊间预约，自动配药系统，特检预约，先从绿色通道先检查单再挂号就诊，床旁结算，床头配备PAD，区域医疗信息共享，这一系列的服务就医流程改造，其核心思想最终为了减少病人等待时间。围绕这个核心，有的医院提供云诊疗平台，有的医院允许病人不挂号直接就诊，种种变化都在拓展和延伸医疗服务范围，挑战旧有制度和流程。
如此流程改造，存在风险吗？
风险当然是存在的，最大的风险恐怕就是打破财务制度。医院收费员是必须有财务相关的上岗证明。为了减少病人等待时间，收费员基本就被取消了，于是自助机，医生，护士都成了收费员。这完全打破了以往的收费员收费模式。再比如，预存之后，虽然大部分病人消费后留下的余额不多，但是总是存在着病人丢失医疗卡之后被冒领的风险。而种种这些，都是温州医疗信息化模式中产生的问题，将来也许会更多问题，但是探索新的模式永远不会停止脚步。
