咳嗽篇条文及讲解及大青龙汤医案

咳而上气,咽喉不利,脉数者,麦门冬汤主之。

麦门冬汤方

麦门冬七升  半夏一升  人参二两  甘草二两(炙) 粳米三合  大枣十二枚

右六味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,温服一升,日三服,夜三服。

所以麦门冬汤呢,如果照这样子内容来说的话,麦门冬汤它大概可以是治很严重的咳嗽,但是你要它大材小用的话也是可以,比如说我们一般用什么,痰若吐不出来,就含一口麦门冬汤,反正甜甜的,非常好吃,然后呢,含下之后,你会觉得痰变的滑滑的,就吐的出来了。就是好像你的肺太干了,痰动不了,那你吃了麦门冬汤,它就会能够滑的出来。那可能你会问说,那这个跟皂荚丸有什么不一样?那皂荚丸是“但坐不得眠”,就是他那个咳嗽是那口痰的那个位置会让你躺着会特别咳的厉害。

治疗肺萎的方剂呢,有麦门冬汤跟炙甘草汤,整个肺都已经萎缩不会作用了,这样的一个现象呢是一个肺的阴虚的状态哦。

煮法:他说用七碗的麦门冬,然后用12碗的水,煮成6碗水。那麦门冬泡12碗的水,大概就可以把那12碗水给吸干了。

【14.20】  咳逆倚息,不得卧,脉浮弦者,小青龙汤主之。

小青龙汤方

麻黄三两  甘草三两(炙)  桂枝三两  芍药三两  五味子半升  干姜三两  半夏半升  细辛三两

右八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,分温三服。 

【14.21】  咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓,如米粥者,此为肺痈,桔梗汤主之。

桔梗汤方

桔梗一两  甘草二两

右二味,以水三升,煮取二升,去滓,分温再服。

肺痈就是这个人的肺已经发炎到后来化脓了,所以他就会开始吐出脓了。

【14.22】  咳而气喘,目如脱状,脉浮大者,此为肺胀,越婢加半夏汤主之;小青龙加石膏汤亦主之。

大概主症是:肺胀,咳的时候到眼睛都有点凸凸的。

越婢加半夏汤方

麻黄六两  石膏半斤  甘草二两  生姜三两 大枣十五枚  半夏半升

右六味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,分温三服。

小青龙加石膏汤方

即前小青龙汤加石膏二两。

【14.23】  咳而气逆,喘鸣迫塞,胸满而胀,一身面目浮肿,鼻出清涕,不闻香臭,此为肺胀,葶苈大枣泻肺汤主之。

葶苈大枣泻肺汤方

葶苈熬令黄色(捣丸如弹子大)  大枣十二枚

右二味,以水三升,先煮大枣取二升,去枣,纳葶苈,煮取一升,去滓,顿服。

【14.24】  似咳非咳,唾多涎沫,其人不渴,此为肺冷,甘草干姜汤主之。

甘草干姜汤方

甘草四两(炙)  干姜二两(炮)

右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

他的主症是什么呢,是“似咳非咳”,

甘草干姜汤的辩证点就是不怎么咳,然后有吐稀痰,然后这个人不渴,那抓住这个三个辩证点用这个方的话,就蛮容易处理的,当然这个方剂的效果是弱一些。

【12.42】 大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒也,当以丸药温之,宜理中丸。

理中汤方

人参三两  白术三两  甘草三两  干姜三两

右四味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。

这里是伤寒的尾巴哦,他说伤寒好了之后呢,这个人“喜唾,久不了了”,就是这个人呢,感冒已经好了,可是常常呢都会吐的出一口痰来。

【14.25】  咳而唾涎沫不止,咽燥,口渴,其脉浮细而数者,此为肺痿,炙甘草汤主之。

炙甘草汤方

甘草四两(炙)  桂枝三两  麦门冬半升  麻仁半升  地黄一斤  阿胶二两  人参二两  生姜三两  大枣三十枚

右九味,以酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,纳胶消尽,温服一升,日三服。 

这个主症是看的到的,就是咳然后吐很多稀痰,可是呢,你的喉咙跟嘴巴却很干,那这个时候你的脉是浮细而数哦,那基本上阴虚的话浮细而数这个脉是跑不掉的,是比之前麦门冬汤这个脉数还要更严重点的阴虚的时候会有这个浮细而数的脉。

你要想他有没有可能是炙甘草汤症,那你要问他说,你有没有吐很多稀痰,可是嘴巴有没有干对不对?如果同样是吐很多稀痰,那你看他嘴巴干不干嘛,不干是的是肺冷是甘草干姜汤对不对?那有干的是肺痿是炙甘草汤嘛对不对?那就是我们用一层一层的排比法呢,要处理这些张仲景的原文是不会很难的,即使没有很理解他在做什么事情,都不会很难。那像是如果要用喉咙的感觉来说,喉咙感觉到不舒服,如果是这个咳嗽的时候会牵动气管发出这种啵罗啵罗的声音,那我们就知道这个是气管有很多痰对不对?那是射干麻黄汤;如果是觉得喉咙塞塞的,平常这样子咳咳咳……那这样子的话,那这个是食道这边有很多痰,那是半夏厚朴汤;那如果你是咳嗽咳的很凶,然后很努力觉得有痰要咳出来,可是你很努力你都咳不出来,那就是咽喉不利对不对?那是麦门冬汤。所以同样是一个在喉咙这边有感觉的时候,你可以这样子去分他。那如果是,同样是咳的很凶的话,那你也可以说咳的很凶你看是有喉咙不利,如果咳的很凶有喉咙不利的感觉那可能是麦门冬汤;那如果是咳的很凶是伴随着你一面咳一面喘,都透不过气来一样,那个是肺胀对不对?那就是肺胀给他选方子。那同样是咳的不能躺下来,那如果是有这个很浓很黏的痰,那就是皂荚丸;那如果是没有很浓很黏的痰,然后呢脉是浮弦的,那就是小青龙汤,就是比较稀的痰饮。

那所以这边就是讲到说是大青龙汤证哦,他这个可以是看起来很像温病的,那当然他的主证结构是大青龙汤的主证结构。

寒包火的大青龙汤证,其实是有一些变化的状态的,比如说现在临床上活用大青龙汤证,除了溢饮是标准的使用之外,还有就比如说有一种头痛是所谓的寒包火头痛,就是这个头痛是天气冷的时候发作,而你在头痛的时候呢你会发现你的牙龈是肿肿的,可能有嘴巴破,就是里面有上火,那这个外面吹冷风头而痛。



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