抗生素简史:人与细菌的博弈

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高晓松在节目中曾谈过一次在美国用抗生素的经历:

他发高烧看急诊,医生只让他喝水,最后求了半天医生,只给开了一些药,而且还要等第二天到指定的药店去买。

美国是严格的医药分离,而且非常严格地控制抗生素使用。

在节目中,高晓松说道,在美国,他有一个非常要好的朋友开药房。他想从朋友那里搞点抗生素,却根本行不通。

朋友说到,美国对抗生素的管理非常严格,医生的处方要在药房保存十年,每年接受至少两次检查,如果被查到医生乱开抗生素,药房卖非处方药,医生和药店就会被直接吊销执照。

所以,常听说,在美国买枪很容易,买抗生素很难。

在我国,对抗生素的管理也日趋严格,但还远没有达到美国的严厉程度。

抗生素从诞生之日起,到现在才80年,从当初人们对抗生素的膜拜到今日的严加控制,为何?

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20世纪初期,医学已经认识到了很多疾病是因为感染而引起,却束手无策。在当时,结核、肺炎、伤口感染都是不治之症,常常导致大规模的病人死亡。

科学家们,苦苦研究对抗感染的药物。

在当时,人们认识到了感染是由细菌引起,并传说霉菌可以治疗感染。

1928年,英国的微生物学家亚历山大.弗莱明,对此进行大量的研究实验。

有一次,正当弗莱明打算丢弃一块被青霉菌污染的培养皿时,他发现,培养皿内,在青霉菌周围,细菌无法生长,而在其他地方却生长旺盛。

原来,青霉菌分泌的少量黄色液体,可以杀死周围的菌株。

在当时,由于技术的限制,弗莱明无法提纯这种黄色液体。于是,写了一篇论文,论述了他缜密的实验经过。

10年后,德国的生物学家发现了这篇论文,经过反复试验,用冻干法成功制得了一种干燥的物质和溶剂,让药物的提取变为可能,通过在老鼠身上实验,显示了青霉素能够杀灭细菌,对抗感染,挽救生命。

在当时,这项发明无异于一场奇迹,给医学界带来划时代的变革。青霉素的贡献不亚于原子弹的发明。发现和研制出青霉素的科学家们也因此被授予了诺贝尔奖。

因为青霉素的出现,二战期间大量的伤员免于感染后死亡,以前被认为必死无疑的结核、肺炎、败血症都得到了治愈。

青霉素从学术界的发明变成了人们对抗生素的崇拜。

当时,人们这样评价对青霉素:

“英国不久前发现了能够治愈梅毒、肺炎和坏疽的新药,此药就像盐水一样,没有任何副作用。”

“人类可以预言,就在这一代人的时间里,医学即将战胜并掌控所有人类的外部敌人。”

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短短的几年时间,青霉素的生产就达到了足够产量,被誉为治病的“神药”,并风靡了全世界。

在这场狂欢中,很少有人去关心青霉素对普通感冒是否真的有效;抗生素在对抗细菌的时候,细菌会做出怎样的反应?反而加大了寻找更强大的新抗生素的渴望。

几年后,四环素、链霉素相继问世。

50年代,就在抗生素应用不到十年的时间,人们渐渐发现,同样剂量的抗生素,治疗效果却变差了。

原来只需几十万单位的青霉素,现在要加大几倍,十几倍的剂量才有效,甚至到后来,即使加大剂量也毫无效果。

细菌对这些抗生素产生了耐药性。

在这场博弈中,人类不甘示弱。为了对抗细菌的耐药性,微生物学家们在青霉素的基础上,又研制出了甲氧西林、氨苄西林、阿莫西林等抗生素,并广泛使用。

但很快,细菌对甲氧西林也开始耐药,人们渐渐意识到,道高一尺,魔高一丈,人类对抗生素的狂热和滥用,亲手培育了这些可怕的耐药细菌。

人类已经骑虎难下。

最高级别的抗生素被研制出来,如替加环素、万古霉素。然而不久,耐受这些最高级别抗生素的细菌也已经出现,我们称之为“全耐药细菌”,也就是“超级细菌”。

还有更可怕的事情。

几十年来,人们对抗生素的膜拜已经深得人心,抗生素不仅应用于医疗领域的抗感染,更广泛应用于养殖业。

为了让饲养的禽畜类和水产品不得病,在饲料里拌入抗生素已经成为了日常的养殖方式。养殖业抗生素的用量已经占到我国抗生素产量的一半以上。

另外,被抗生素污染的水源,一般的污水处理措施无法消除抗生素残留。

很多时候,即使我们没有服用抗生素,也很有可能在日常生活中不知不觉地摄入了抗生素。

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也许有人说,没关系,吃进抗生素,有病治病,没病防病。

虽然,一般抗生素对人体的毒性并不太大,但它可以把我们体内有益的细菌杀死,生存下来的细菌含有抗药性基因,使我们的免疫力下降。

如果一旦出现感染,一般抗生素没有办法杀死含有抗药基因的细菌,就不得不使用更高一级的抗生素。

同样的道理,细菌又会产生更强的耐药性,如此恶性循环。

要知道,人类研制一种新的抗生素需要几年甚至更长的时间,而细菌耐药性的产生却只要一年,甚至几个月,十几天的时间。

新药研发远远落后于细菌变异的速度。

抗生素管理是一项庞大的系统工作。不滥用抗生素是每个人的一份责任,更是对我们的身体负责,对生命的敬畏。

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