灵枢第七十八章 论一论九针
黄帝问道：“我听夫子您讲解九针，内容真是丰富多彩。但是有些地方我还是没有完全明白，请问九针到底是怎么创造的？又是怎样来给它们取名字的？”
岐伯答道：“九针的创造时是取法于天地的大数而来的。天地的大数，从一开始到九结束。所以说，第一种针具取法于天，第二种针具取法于地，第三种针具取法于人，第四种针具取法于四时，第五种针具取法于五音，第六种针具取法于六律，第七种针具取法于七星，第八种针具取法于八风，第九种针具取法于九野。”
黄帝问道：“把针具和九个数字相应，怎么解释？”
岐伯说道：“自古圣人确立了天地的数理，从一数到九。因此把大地分为九野，九乘以九，九九八十一，跟黄钟之数相合，而九针也是与这九个数相应。”
“一取象于天，天属阳。在五脏中与天气相应的是肺脏，肺的位置在五脏中最高，是五脏六腑的华盖。皮毛在外跟肺相应，皮毛在人体属阳。所以根据这个取象而制成了镵针，针头大，针尖锐利，这种针不能深刺，只能浅刺以防止阳气泄露。”
“二取象于地，地属阴。地为土，人体与土相应的是肉。所以根据这个取象而制成了员针，针的样式是针身员直如竹筒状，针尖如卵圆形，这样在刺治的时候不会损伤分肉。如果肌肉受伤，就会让脾气衰竭。”
“三取象于人。人的生命形成，依赖于血脉输送营养。根据这个取象因而制成了鍉针。这种针的针尖圆，微尖而钝，可以用来按摩穴位，疏通血脉，但是不能针刺过深，过深就会引邪气内陷。其作用是引导正气，邪气则会顺针自然外出。”
“四取象于四时。所说的时，是指四面八方的风邪侵入经络之中，造成血脉痹阻、气滞血瘀，从而形成顽固性疾病。根据这种取象制成了锋针，其针身长且直，针尖锋利，用来刺络放血，泻其淤血，从而根治顽疾。”
“五取象于五音。音为五数，在冬（一，月建在子）夏（九，月建在午）中间（可参考九宫格）。冬夏的分界线，在于子午，而五在中间。人体应四时，如果寒与热争，寒热之气相互搏结，就会形成痈肿而化脓。所以根据这个比象制成铍针，针头锋利如剑锋，可以刺破痈疽排出脓血。”
“六取象于六律。六律调节声音，分为阴阳，跟四时十二辰相应，比象人体十二条经脉。如果虚邪贼风侵入经脉导致阴阳失调，气血阻闭，就会产生痹证。根据这个比象制成员利针，此针像髦牛尾，圆而且锐利，针身略微粗大，适用于刺治急性病。”
“七取象于七星。七星比象于人体的七窍。邪气侵入经脉以后，久留不去，就会产生痛痹，这时因为邪气居留于经络的缘故。根据这个比象制成毫针，针尖就像蚊子嘴那样细。刺治的时候，要缓慢进针，微微旋转并且留针时间要长一些，这样，正气得以充实，邪气会随针而出，出针以后还需要疗养。”
“八取象于八风。八风与人的肱骨八节相应。如果气候反常，与时令相反的八风就会伤人，侵入骨头缝、腰脊、腠理之间，成为深藏的痹证。所以根据这个比象制成了长针，针身长而且针尖锋利，可以取深藏而且远的痹证。”
“九取象于九野。九野与人的周身关节皮肤相应。贼风邪气侵入而流溢周身，如风水状，水气不能通过这些大关节，从而形成肌肤水肿。根据这个比象制成大针，针如破竹，针尖略圆，可以治疗水气停留、大气不能通过的关节疾病。”
黄帝问道：“针的长短尺寸，有一定的度数吗？”
岐伯答道：“第一种针叫镵针，这是模仿巾针制成的。在针尖末的半寸处，突然尖锐，形状如箭头，长度为一寸六分，适宜治疗热在头身的病证。第二种针叫做员针，这是模仿絮针的形状制成的。针身圆直如竹管状，针尖呈卵圆形，长一寸六分，适宜治疗邪气在分肉间的病证。第三种针叫做鍉针，这是仿照黍粟的形状制成的。针圆而微尖，长三寸半，主要用来按摩经脉的穴位，起到行气活血、驱邪外出的作用。第四种针叫做锋针，也是模仿絮针的形状制成的。针身圆直，针尖锋利，长一寸六分，适宜治疗痈疡热毒之证，用来刺络放血。第五种针叫做铍针，这是模仿剑锋的样子制成的。这种针的针尖锋利如剑，宽二分半，长四寸，适宜治疗因寒热相搏形成的痈肿化脓之证。第六种叫做员利针。这种针模仿髦牛尾制成，针的形状细长如髦牛尾，针尖稍大，针身反而小，长一寸六分，适宜深刺治疗痈肿和痹证。第七种叫做毫针，其形状如毫毛，长一寸六分，适宜治疗邪气在于络脉的寒热往来和痛痹。第八种针叫做长针，这是模仿綦针的样子制成。这针长七寸，适宜治疗病邪藏在深处已久的痹证。第九种针叫做大针。这种针是模仿锋针制成。针尖微圆，长度为四寸，适宜治疗大经之气不能通过关节的疾病。”
“以上的叙述，九针的各种形状都在这里了。这些都是九针大小长短制作的法理依据。”
黄帝问道：“我想听听关于人的身形和九野相应的情况，可以吗？”
岐伯说道：“那就让我详细说说人身跟九野的对应情况。人的左足跟立春相对应，在日辰上对应戊寅日、己丑日。左侧胸胁对应春分，日辰上对应乙卯日。左手对应立夏，在日辰上对应戊辰日、己巳日。膺喉头首对应夏至，在日辰上对应丙午日。右手对应立秋，在日辰上对应戊申日、己未日。右侧胸胁对应秋分，在日辰上对应辛酉日。右足对应立冬，在日辰上对应戊戌日、己亥日。腰、尻、下窍对应冬至，日辰上对应壬子日。六腑以及膈下三脏（肝、脾、肾）都是跟中宫相应，都是属于大禁，所谓的大禁就是太一（北极星）所在之日以及各个戊、己日。只要善于审候这九个部位跟八风的八方正气相对应的关系，就能找到形体的上下左右针刺的禁忌日期。凡是身体有痈肿的，如果要针刺治疗，就应该避开这些部位所属季节时令的当值之日，不能用针刺泻法治疗，这就是所说的‘天忌日’。”
“形体安乐但精神苦闷的，疾病大多发生在血脉，适宜用针灸治疗。形体劳苦但是精神愉快的，疾病大多数发生在筋，适宜用温熨导引治疗。形体安乐精神也愉快的，疾病大多发生在肌肉，适宜用针石治疗。形体劳苦而且精神也苦闷的，疾病大多发生在咽喉部位，适宜用甘药治疗。形体屡次受到惊恐导致筋脉运行不畅通的，容易发生麻木不仁的疾病，适宜用按摩、药酒等方法治疗。这就是所谓的五种形态病的治疗方法。”
“五脏气的变化：心主噫气，肺主咳嗽，肝主多语，脾主吞酸，肾主呵欠。”
“六腑气的变化：胆易怒，胃容易哕逆，大肠小肠容易发生泄泻，膀胱失去约束就会遗尿，下焦泛滥易发水肿。”
“五味所入：酸味属木入肝，辛味属金入肺，苦味属火入心，甘味属土入脾，咸味属水入肾。淡味也是属土，入胃。这就是五味各有所入。”
“五脏精气所并：精气并于肝则肝忧郁，并于心则大喜，并于肺则悲哀过甚，并于肾则会心悸善恐，并于脾则会脾虚生畏。这就是五脏精气所并产生的病证。”
“五脏各有所厌恶：肝讨厌风，心讨厌热，肺讨厌寒，肾讨厌燥，脾讨厌湿。这就是五脏所恶。”
“五脏化生五液：心主汗液，肝主泪液，肺主涕液，肾主唾液，脾主涎液。这就是五脏主五液。”
“五劳过度所伤：久视伤害心血，久卧伤害肺气，久坐伤害肌肉，久立伤害骨骼，久行伤害筋脉。这就是五劳所伤。”
“五味各有所走：酸味入肝走筋，辛味入肺走气，苦味入心走血，咸味入肾走骨，甘味入脾走肉。这就叫五走。”
“五裁（饮食的五种节制）：筋脉生病不要多吃酸味，肺气生病不要多吃辛味，骨骼生病不要多吃咸味，血脉生病不要多吃苦味，肌肉生病不要多吃甘味。即使是偏好而想吃，也应该控制量，一定要自律。这也叫五裁。”
“五脏发病的季节和部位：肾为阴脏发病多在骨骼，心为阳脏发病多在血脉，脾为阴脏发病多在肌肉，肝为阳脏发病多在冬季，肺为阳中之阴发病多在夏季。这就叫五发。”
“五脏被邪气所扰的病变：邪气入于阳分就会发狂，邪气入于阴分血脉凝涩成为痹病；邪气搏结于上就会气上逆产生癫疾，邪气入于阴分病搏结于喉舌之间则造成喑哑，邪气由阳入阴患者多平静，邪气由阴分入阳分患者多大喜大怒。”
“五脏所藏：心脏藏神，肺脏藏魄，肝脏藏魂，脾脏藏意，肾脏藏精志。”
“五脏各有所主：心脏主宰血脉，肺脏主宰皮毛，肝脏主宰筋膜，脾脏主宰肌肉，肾脏主宰骨骼骨髓。”
“阳明经多血多气，太阳经多血少气，少阳经多气少血，太阴经多血少气，厥阴经多血少气，少阴经多气少血。所以说，针刺阳明经可以出血也可以出气，针刺太阳经能出血不要出气，针刺少阳经能出气但是不要出血；针刺太阴经能出血不要出气，针刺厥阴经能出血不要出气，针刺少阴经能出气不要出血。”
“足阳明胃经与足太阴脾经互为表里，足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里，足太阳膀胱经与足少阴肾经互为表里。这是说足三阴、足三阳的表里关系。手阳明大肠经与手太阴肺经互为表里，手少阳三焦经与手厥阴心包经互为表里，手太阳小肠经与手少阴心经互为表里。这里说的手三阴、手三阳的表里关系。”
（本章译自《灵枢·九针论》）
