Surgical anatomy of the superior hypophyseal artery and its relevance for endoscopic endonasal surgery
题目：垂体上动脉的外科解剖及其与鼻内镜手术的相关性
作者：Huy Q. Truong, MD, Edinson Najera, MD, Robert Zanabria-Ortiz, MD, EmrahCeltikci, MD, Xicai Sun, MD, PhD, HamidBorghei-Razavi, MD, PhD, Paul A. Gardner, MD, and Juan C. Fernandez-Miranda, MD（米兰达）（宾夕法尼亚州匹兹堡市匹兹堡大学医学院神经外科）
目的：经鼻内镜入路已成为鞍上区的常规手术通路。垂体上动脉与鞍上间隙的病变如颅咽管瘤和脑膜瘤密切相关。在这里，作者从鼻内镜的角度研究了SHA的手术解剖与变异。
方法：30例血管注射解剖标本用于鼻内镜下解剖。记录并分析SHA的数量及其来源、走行、分支、吻合和供应区域。
结果：60根ICA共发出110根SHA，平均没根ICA分出1.83个SHA (0-3)。SHA主要走行的最近端位于漏斗前，供应漏斗、视交叉和近端视神经区域。远端的SHA(s)78.3%存在于的侧部且位于漏斗后，供应垂体柄也有灰结节和视神经管区域。在两侧(3.3%)无SHA，该区域被一对起源于后交通动脉的漏斗动脉所覆盖。三分之二的SHA起源于远端硬膜环附近；其中一半起源于ICAcave部分，而另一半起源于cave附近。发现了SHA的四种分枝模式，其中最常见的模式(41.7%)由三个或三个以上的树状分枝组成。25%的病例没有降支。在所有标本中均发现SHA的漏斗前吻合。在75%的病例中，存在pSHA与二级SHA或漏斗动脉的吻合。
结论：第一支SHA几乎总是供应漏斗、视交叉和近端视神经，并代表pSHA。损伤后会造成视力下降。损害这条动脉会导致视力下降。考虑到动脉的大量吻合，单侧pSHA损伤不太可能导致内分泌障碍。对鞍上区的外科解剖及其多种变异的详细了解可能有助于外科医生处理鞍上区的复杂病变。https://thejns.org/doi/abs/10.3171/2018.2.JNS172959
关键词：垂体上动脉；鞍上；颈动脉cave；漏斗；垂体手术；解剖学
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