牙医恐惧症-253

原本写了一半的关于男尊女卑的思想问题,被一个下午小娃看牙的情绪弄的无比焦虑和无奈。心理建设做了一个星期,来之前也在不停的做思想工作,结果一到牙医这里就开始崩溃,从两点劝到四点半,各种安慰、接纳、肯定情绪都用了,躺到牙医的治疗椅上立刻哭,然后威逼利诱、恐吓,终于肯自己走过去了,一趟上去又哭,还抓医生的器械,真是够可以的,比我小时候胆子大多了。但是我也快崩溃了,儿科、口腔儿科,是真不是普通人能干的,赶紧电话把家里人都喊过来,自己脱身跑去上班。刚电话问了,直接按住强制进行治疗,医生也对她凶一点,老老实实做完根管治疗,立刻生龙活虎的回家了。真是感慨一句,看再多的心理学教育学书籍,这正面管教在耍赖的小家伙面前,还是敌不上强硬手段啊。

对牙医的恐惧,在国外有个名词是“牙医恐惧症”,今天被小家伙哭的头晕,学习一下这个恐惧症是怎么回事。

牙医恐惧症,在国外被称为dental anxiety或者dental fear。所指的是一组与牙科诊疗相关的异常心理、生理及行为状态。表现为患者在治疗前、治疗期间的紧张、焦虑、恐惧与牙科治疗相关的心理状况,不能控制自己的情绪和行为等,临床表现为心跳加快、血压异常、出汗、多语、肌肉紧张、面色苍白乃至晕厥。病人还会因此出现避医行为,不愿接受牙科诊疗和检查,不愿配合医生的诊疗工作等等。

根据国外的流行病学调查,病因主要分为3类。

1)对牙科诊疗本身的恐惧

少数患者是对于牙科诊疗本身的恐惧,比如咽部敏感、口腔不能存水、讨厌异味、不适应牙科的诊疗环境等等,这类恐惧有点类似于恐高症和恐飞症。属于此类的病人不多,但是由于其恐惧的特殊性,治疗起来也比较困难。

2)对痛苦经历的道听途说

道听途说型的患者也不在少数,比如来自于父母亲属,或者朋友同事的对于牙科不愉快经历的转述,而且这些转述有着很为夸大的成分。媒体的“力量”同样不可忽视——影视剧、卡通、漫画、笑话等对于牙医、牙科诊疗等的负面或讽刺性的宣传,使人们常常形成“刻板印象”:下意识的将牙医与疼痛、折磨、恐惧相联系。

3)儿时痛苦的拔牙手术

大多数的牙医恐惧患者的恐惧主要来源于既往(儿时)不愉快的牙科经历,比如一次痛苦的拔牙手术,一次治疗中出现的意外呛水,一次充满疼痛的牙神经治疗,或者咽部敏感引发的恶心等等。

牙科恐惧的治疗是全社会的任务,包括加强口腔卫生宣教、改变传统观念、改善诊疗条件等等。在这方面西方发达国家经过多年的积累,确实已经形成了一套较为完整的诊疗和理论体系。而目前我国在这方面还是初始阶段。

单从医学角度,治疗牙科恐惧的主要方法主要有三方面:

1.心理行为治疗:主要包括沟通建立信任,讲解演示诊疗过程,治疗内容从简单到复杂的逐步深入脱敏法以及催眠术等等。

2.牙科无痛治疗:包括各种应用于牙科治疗的仪器、设备、药物等等。

3.药物镇静治疗:包括笑气、口服镇静药物、静脉镇静药物等等,镇静技术治疗牙科恐惧效果十分确定。不同的镇静技术各有优缺点及适应证,需要根据病人情况及诊疗具体内容加以选择。

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