昨天花小护给患者输液时，患者提出这样的要求：“护士，我最近胃口不好，你给我输点牛奶（脂肪乳）补充能量吧！”显然，这位患者是将输液当成了常规补充能量的方法了。
我们都知道一些需要禁食的病人，我们给予肠外营养，那么，什么是肠外营养呢？它又是如何计算？
肠外营养
从胃肠道以外的途径供给患者所需要的全部营养成分称为完全静脉营养，又叫完全胃肠外营养。患者在不能进食或超高代谢情况下，通过静脉的途径得到足够的热量、蛋白质、全部必需氨基酸、必需脂肪酸、维生素、电解质和微量元素，以维持良好的营养状况，帮助患者度过危重的病程，纠正营养不良。
如何计算
第一步：计算每日所需热量及液体量
看病人是正常状况还是发热还是高能量代谢，一般正常病人每天所需热卡为 25～30 kcal/kg。
计算用的病人体重是标准体重：男身高（cm）-105，女身高（cm）-100。
第二步：计算三大营养物质剂量
葡萄糖能量密度：4kcal/g，脂肪能量密度：9kcal/g
氨基酸含氮量：16%，即1g氮=6.25g氨基酸
原则：总能量为非蛋白能量，由葡萄糖及脂肪提供，葡萄糖占非蛋白能量的70%，根据热氮比计算出氨基酸质量。
第三步：计算维生素、微量元素
维生素：加一支水溶性入溶液和一支脂溶性入脂肪酸，或一盒水溶性脂溶性即可。
微量元素：加一支多种微量元素注射液。
第四步：计算电解质钾
NaCl：4~6g（约0.9%NaCl 500ml或10%NaCl 40~60ml）
KCl：6~8g（约15%KCl 40~50ml）
以上就是一般的三升袋补液方法和要求，针对不同状况的病人还需个别调整。然后持续均匀输入，速度为 150 mL~180 mL/h，在 12 小时内输完，间隔 6~8 小时后再输入次日的量。临床一般是在病人晚上睡前开始输，睡醒后输完，这样不会影响病人白天的活动。
举例说明
45 岁女性患者因消化道溃疡出现上消化道出血，需要禁食，身高 150 cm，体重 55 kg。
第一步：标准体重为 150~100 = 50（kg）；
所需热量为 30×50 = 1500（kcal）；
第二步：热量比例和配比
20% 脂肪酸 500 mL，脂肪酸 100 g，热能 900 kcal；
50% 葡萄糖液 250 mL 含糖 125 g，热能 500 kcal；
5% 葡萄糖液 500 mL 含糖 25 g，热能 100 kcal；
5% 葡萄糖 0.9% 氯化钠液 500 mL 含糖 25 g，热能 100kcal，NaCl 4.5 g；
氨基酸 1.5×50 = 75（g）。
总液体量为 1600 mL，总热能为 1600kcal，脂肪酸占热能比例为 51.4%，糖总量为 175 g，浓度比例为 10%。
第三步：维生素：1 盒水溶性脂溶性维生素；微量元素：1 支微量元素；
第四步：15%KCl 40ml。
原则：见尿补钾，补液中钾浓度不应超过40mmol/L（氯化钾3g/L），速度不宜超过20-40mmol/h。
注意：当病人禁食 3 天以内，包括 3 天时，可不予氨基酸、脂肪酸，而只给予葡萄糖供能。记住不是任何患者都能输液来补充能量的。
