作者丨易全康医疗
靶向药给肺癌患者带来了很多帮助，控制了化疗放疗不能缩小的肿瘤，而且不良反应明显低于放化疗。但靶向药有一个无法避免的缺点，会出现耐药性，只是出现的时间有早有晚，易瑞沙对肺癌的治疗也同样不例外。
一般易瑞沙的平均耐药期是1年左右，但也有患者吃了5年以上效果也很好。所以不要时时纠结自己会什么时候出现耐药，是不是只要吃了1年就会耐药。要根据自身的具体情况判别。
据易全康医疗了解易瑞沙的耐药总结起来有三种形式，分别为缓慢耐药、局部耐药、完全耐药。
缓慢耐药
缓慢耐药是比较容易出现的耐药现象。患者在用药过程中，短时间内肿瘤的大小并无变化，但是肿瘤标志物逐渐升高，这种情况很有可能是出现缓慢耐药了。
局部耐药
在靶向治疗过程中，如果肿瘤得到了较好的控制，不增大或是有明显减小,但是癌细胞发生了转移，如脑转移、骨转移等，这种情况可能是局部耐药的表现。
完全耐药
完全耐药和上面两种相比，表现较为明显。主要表现为肿瘤增加，肿瘤标志物明显升高，甚至出现其他部位转移。
完全耐药期有哪些变化呢?
1、又开始出现肺内症状：由原发肿瘤引起的症状，如咳嗽，咯血，喘鸣，胸闷、气急、气促，体重下降，发热等。肿瘤局部扩展引起的症状，如胸痛，呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑等。
2、断断续续出现肺部炎症，时好时坏，伴有咳嗽，咯血，喘鸣，胸闷、气急、气促，体重下降，发热，胸痛，呼吸困难等症状。
3、又开始在颈部，锁骨上或其他能触及的部位有淋巴结肿大，质地硬。
4、又开始出现肺外症状，由肺癌远处转移引起的症状，肺癌转移至脑、中枢神经系统时，可能发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一例肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状，严重时可出现颅内高压的症状。转移至骨骼，特别是肋骨、脊柱骨、骨盆时，则有局部疼痛和压痛。转移至肝脏时，可有厌食、肝区疼痛、肝大、黄疸和腹水等。肺癌转移至淋巴结锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位，多位于前斜角肌区，固定而坚硬，逐渐增大、增多，可以融合。
5、胸部CT和全省CT，显示胸部肿瘤开始长大，肺内转移、扩散，远处转移、扩散。
6、停止使用易瑞沙和使用易瑞沙，对症状没有任何改善。证明易瑞沙完全失效。
进入完全耐药期，使用易瑞沙，对症状没有任何改善。证明易瑞沙完全失效。需要考虑换其他治疗。
易瑞沙耐药后如何处理?
服用靶向药之前没有化疗过病友可以考虑进行化疗或考虑二代、三代靶向药物。服用靶向药之前化疗过，而且无效的病友最好直接选择后续靶向药物。易瑞沙耐药后，一般选择靶向药为：9291(奥希替尼、奥希替尼印度仿制版)、安罗替尼、2992(阿法替尼、印度阿法替尼)。
