等渗性缺水是指身体里的水和钠成比例的丢失,所以细胞外的渗透压还是正常的(就像你把一杯糖水洒出了一些,虽然总量少了,但它还是原来的甜读。),血清钠也在正常范围内(135-145mmol/L),因为丧失的液体是等渗的,所以不会改变细胞的渗透压。但是因为细胞外面的液体迅速减少,一段时间后细胞外液没啦,细胞内的液体只好代替外液出来,然后悲催的和细胞外面的液体一起渗出来了,所以最后弄的细胞内也缺水啦。
等渗性缺水的人就像老了十几岁啊,皮肤松弛,干燥,眼窝都陷进去了,(为什么?因为水都跑出来了啊!)舌头干燥 但是不口渴。这种人会觉得恶心,不想吃东西,没力气,尿也少了。我们知道人体中大约有三分之二是水,OK,现在来想想如果你身体里的水少了20分之一会怎么样呢?你的血不够在全身循环了 然后 你会觉得四肢冷(为什么是四肢?因为身体觉得器官更重要所以,出了事情的时候都先保器官!就像保护那些领导一样)脉搏也跳的没力了。当身体里丢失的液体达到体重的6%~7%的时候,完了,你会有要死的感觉了,这种一般都会和代谢性酸中毒在一起;如果是因为吐太多了造成的等渗缺水,就会有代谢性碱中毒啦。(什么是酸中毒碱中毒?ok.请听日后我慢慢解释)
你们都知道自己平时挂的药水里都是什么吗?好奇嘛? 好的现在我来告诉你,当你出现等渗性缺水的时候一般都会输平衡盐溶液或者等渗盐水,但是当 你输得是等渗盐水的时候 你要留个心眼啦,因为大量的等渗盐溶液输入有高氯酸中毒的危险(就像一杯糖水撒掉了一半,如果你补充的是和原来浓度一样糖水,还是一样的味道,但是如果你只加了水进去味道就变淡不好喝了),最后当尿量恢复到40ml/h时要记得补钾,以防低钾血症。
接下来的就比较严肃啦。等渗缺水补液的时候有原则:定时、定量、定性。
定时:就是根据体液丧失的量,速度及肾脏的功能状态决定输液的时间。如果肾脏状态好,就先快后慢,就是在体液丢失后的前八个小时补充总量的二分之一,剩下的二分之一在接下来的十六个小时内补充。
定量:第一天补充身体本身的需要量+二分之一的损失量;第二天补充身体本身的需要量+二分之一的损失的量+今天的二分之损失量;第三天身体本身的需要量+前一天剩下的二分之一损失量
定性:生理需要量氯化钠5~9g,氯化钾2~3g,葡萄糖100~150g,所以就是500~1000ml的生理盐水,10%的氯化钾5~10%的葡萄糖溶液;累计损失量平衡盐溶液或生理盐水和葡萄糖各半:继续损失量就是缺什么补什么啦。
补液的原则:先盐后糖,先晶后胶,先快后慢,尿畅补钾
好啦今天的小菊花课堂就到这啦,有错误请指出,有问题也请问,共同进步啊,哈哈哈哈哈