理病症:30多岁,面白体丰——气虚加痰湿,夏天洗用凉水洗澡,然后吹风——湿气更重。秋天得了疟疾,复发3-5次,最后被药截住,但是腹部和肚子开始胀,不到十天,腹大胸高,肚子特别大,胸高,觉得喘得很憋得慌,二便全无,食饮不入,能坐不能卧,能俯不能仰,势颇危急。
理诊断:正气不足,脾虚。用截疟药,行气太厉害了,甚至可能带点寒凉的药,导致他腹中气乱了、气散了,散开、乱了,气乱不能收,所以“津水随气横决四溢而作胀”。就是他这气乱了以后,然后水液随着乱走,结果在里边,导致胀,原因是脾气不能受,也是根本原因是脾虚。
法:先补脾、补气、温阳散寒,加点黄连清湿热,最后再用温阳通气利尿的猪苓汤,通过调气机来通大便。
方:理中汤、五苓散(温阳、通气、利尿)
经验:1.肚子胀、大便不通,也有虚实之分,要辨证准确才能对症下药。
2.老年人经常犯的便秘,很多是由于气虚,身体虚引起的,用大黄和番泻叶一泻了之是不负责的做法,会让虚证更虚。