最近学习了得到上赵辉医生的《给忙碌者的骨科医学课》。购买这门课的初衷是想知道跑步是否可以长期坚持。估计课程难度不大，所以作为了跑步时的背景声。课程总共将近两个小时，两次慢跑就拿下来了。但是听完后并没有得到想要的答案，感觉课程没有太多干货，不过随后的文字阅读却颠覆了我的认知。

      赵辉医生的《给忙碌者的骨科医学课》输出的是一个有关现代骨科医学的整体框架，掌握了这个底层逻辑，就知道骨科是干什么的，骨伤骨病是怎么发生的，也就能够自己判断和预防运动伤害了。

      那骨科是干什么的呢？

      估计大多数人的认知跟我一样——骨科只是诊治跟骨头有关的疾病。其实骨科负责的是运动系统，也就是说跟运动有关的就归骨科，比如运动的四要素骨骼、肌肉、韧带和软骨出了问题都要看骨科；但不属于运动范畴的骨骼，比如头骨就不属于骨科诊治的范畴。所以骨科不只是诊治骨骼，也不是所有的骨骼都归骨科。有了这个认知以后去医院就不会挂错号了。

      骨伤骨病又是怎么发生的呢？

      运动系统能够正常运转依靠的是运动四要素的平衡，那这四个要素是怎么工作的呢？文中以跑步为例，跑步是一个全身协调的动作，需要上半身维持平衡，下半身迈开步子、向前运动。这时候，脊柱和骨盆的中枢骨骼就相当于一个支架，让我们的身体维持站立、略向前倾；而大腿和小腿上的肌肉群则会依次收缩，为下肢提供动力，使我们能够迈开步子；膝关节表面覆盖着软骨，它能减小关节处的摩擦，让迈步这个动作变得顺畅；而韧带和肌腱则将骨骼与骨骼、骨骼与肌肉紧密连接起来，确保我们每一步都踏实稳定，这样我们就能自由奔跑了。

      其实大家这时候已经知道了，骨伤骨病的发生是由于运动四要素的失衡所造成的。骨折、肌肉劳损、椎间盘突出、肩周炎、鼠标手等都是一个或者多个运动要素失衡所造成的。

      例如椎间盘突出，椎间盘是处在两个椎骨之间的软骨。

      在久坐的时候，颈椎和腰椎的负荷增加，附近椎间盘受到的压力自然也会变大。而弯曲的脊柱又会挤压椎间盘，使椎间盘的受力很不均匀。一边受力多，一边受力少，椎间盘就很容易被压扁。你可以把它，想象成一个被压扁的果冻。这时候，如果给椎间盘一些休息时间，它是可以恢复弹性的。但是，如果压力一直得不到缓解，椎间盘实在“太累了”，就没法恢复了。相反，它会膨出，也就是让自己变大一些，来释放内部的压力。同时，椎骨的边缘还会长出骨赘，也就是“骨刺”，来维持脊柱的平衡。如果压力还是继续，椎间盘不仅会被挤扁，甚至还会被挤破。这时候，事情就严重了，一方面，椎骨之间的缓冲垫消失了，维持脊椎正常曲度的任务全部压在周围的肌肉上。肌肉的负荷进一步加重，又会加剧劳损，引发更加剧烈的疼痛。另一方面，椎间盘破裂后，里面的组织就会泄漏。一旦泄露的组织进入椎管，压迫到里面的神经，就会导致严重的疼痛。这就是我们常说的“椎间盘突出”。

      知道了四要素有什么实际意义呢？这么多年不知道也过得很好呀。

      现在热衷于健身的人比较多，要是清楚了四要素，对你的健身会有很大的帮助。我这一段时间跑步的时候，就用到了四要素的知识。以前跑步的时候不管身体是不是吃得消，只管一个劲的完成既定目标。现在我能意识到关节处轻微的不适是在提醒我肌肉已经劳累了，起不到保护作用了，如果再继续就会伤及软骨。

      还有就是跑步是不是会伤膝盖，只要你的肌肉强大到能够给关节提供足够的保护，长期跑步就没有问题。反之就需要循序渐进，否则就会打破运动四要素的平衡而引发损伤。

      课程中还对人们长期存在的错误认知进行了科学的讲解。比如肩周炎，全称是“肩关节周围炎”，意思很明确，就是肩关节以及它周围的韧带、肌腱发炎了。具体来说是这样：如果肩关节周围的软组织，比如说肌腱、韧带，长期被高强度使用，就可能因为劳损而产生慢性无菌炎症。

      很多人认为肩周炎是因为冻着了，是寒气入侵导致的，但这其实是个谣言。事实上，现代医学里压根就没有“寒气”这种东西。

      有人可能会质疑：既然没关系，那为什么天一冷肩周炎就犯，病情就加重呢？其实这和血液的流动速度有关。温度高的时候，血液流动速度快，营养物质补充及时，损伤的修复就比较快；温度低的时候，血液流动慢，损伤的修复比较慢，所以看起来病情就加重了。

      这种因为软组织劳损而引发的炎症，出现在肩关节，就叫“肩周炎”；

      出现在肘关节，因为典型患者是网球运动员，所以被叫作“网球肘”。

      类似的还有“类风湿性关节炎”，跟风湿两个字根本就没有半毛钱关系。

      好了，就介绍到这里。课程中还有很多与我们运动系统有关的知识以及骨科的未来突破，有兴趣的话可以去课程中继续了解。