原文：Allan Hackshaw, et al. Low cigarette consumption and risk of coronary heart disease and stroke: meta-analysis of 141 cohort studies in 55 study reports. BMJ, 2018; j5855 DOI: 10.1136/bmj.j5855
https://www.sciencedaily.com/releases/2018/01/180125230308.htm
2018年1月24日刊登在《英国医学杂志》的《低香烟消费与冠心病和中风风险：55项研究报告中的141项队列研究的荟萃分析》揭示了吸烟和心脑血管疾病的重要因果关系。
目的：利用吸烟消费与心血管疾病的关系，量化轻度吸烟（1-5支/日）冠心病和脑卒中的危险度。
设计：系统回顾与荟萃分析。
数据来源：MEDLINE 1946至2015年5月，参考文献手工检索。
研究选择的资格标准：至少有50个事件的前瞻性队列研究，报告危险比或相对风险（以下称为相对风险），与从不吸烟者或与年龄有关的冠心病或中风的发病率进行比较。
数据提取/综合：遵守MOOSE指南。对于每项研究，采用风险和香烟消费之间的回归模型，研究每天吸烟1、5或20支香烟的相对风险。对相对风险进行了调整，至少要考虑到年龄因素，通常还会有额外的混杂因素。
主要指标评定是每天抽1支香烟（RR1_per_day−1）相对危险度表示为平均每天吸20支烟（RR20_per_day−1）的超额相对危险度的比例，预计风险和吸烟之间呈线性关系将达到5%左右（如在肺癌中看到的）。在随机效应荟萃分析中，每天吸1、5和20支香烟的相对风险也被纳入了所有研究中。对性别和疾病的每一种组合也分别进行了分析。
结果：荟萃分析包括55篇出版物，包含141个队列研究。在男性中，使用所有的研究，每天吸1支烟的冠心病相对危险度为1.48，20支的为2.04，在考虑各种混杂因素后，相对危险度的调整后则分别为1.74和2.27。在女性中，一天吸1支和20支香烟的综合相对风险分别为1.57和2.84（多因素调整后的相对危险度为2.19和3.95）。
每天抽1支烟的男性为吸烟20支超额相对危险度的46%（相对多因素调整的相对危险度为53%），女性有31%的超额风险（相对风险采用多因素调整后为38%）。对中风而言，男性每天吸1支烟或20支的综合相对危险度分别为为1.25和1.64（相对多因素调整的相对危险度为1.30和1.56）。在女性中，每天吸1支烟或20支的综合相对危险度为1.31和2.16（相对多因素调整的相对危险度为1.46和2.42）。
1天吸1支香烟与每天吸20支香烟的中风的超额风险男性是41%，女性是34%（相对多因素调整的相对危险度分别为64%和36%）。女性的相对危险度普遍高于男性。
结论：每天只抽大约一支烟，患冠心病和中风的风险比预期的要大：约为每天吸烟20人的一半。对心血管疾病不存在吸烟的安全水平。吸烟者应该戒烟，而不是减少，以大大减少他们这两个常见的主要疾病的风险。
