在解决贫穷这件事上,有很多看似“好摘的果子”,比如口服补液就可以治疗痢疾,用消毒剂净化水就可以大幅度降低痢疾的患病率,而这些简单的、廉价的方法,却并没有得到推广,这些看似”好摘的果子“却并没有被摘下。并不是人们不关心自己的健康,反而他们愿意为此投入大量资源,为什么这么做呢?
萨克斯理论讲到,穷人处于基于健康的“贫穷陷阱”之中,而用钱就可以把他们救出来。但是明明有些方法十分廉价,但穷人却不愿意为此花费太多的金钱或者时间。很多国家的穷人会将自己手中的大部分钱花在健康上。在印度农村,对于那些极度贫穷的家庭来说,他们平均会将每月预算的5%花在健康上。所以问题并不是穷人为健康花了多少钱,而在于他们的钱究竟花到哪去了。他们常常把钱花在昂贵的治疗上,而不是廉价的防御上。
一方面,大部分廉价的方法预防都是由政府牵头的,而公共医疗的设施形同虚设,在私家医院医生不坐班就无法获得收入,但是在国家医疗体制中,那些员工即使不上班也依然可以拿到一笔收入。
另一方面,了解保健知识不仅对穷人来说很难,对其他每个人来说都一样,如果一个孩子接种了麻疹疫苗,那他就不会换上麻疹。然而,并非所有未接种的孩子都会感染荨麻疹,因此,我们很难将接种与不生病二者明确的联系起来,这要求父母受过一定的教育。因为不了解基本的接种体系,因此在两三次注射之后,父母们很可能觉得已经足够了,对于健康的运转方式,认么么很容易产生错误的观念。
穷人为什么要坚持这些错误的观念?除了受教育不够以外,还有一个潜在的原因:在他们无能为力的情况下,希望变得至关重要。不仅穷人,哪怕是很多富人,在面对无法治愈的疾病面前,他们也会病急乱投医。
但是即使穷人了解预防的重要性,仍然有很多人不愿为此花费金钱和时间,因为预防的收益在未来,但花费的确是现在的时间和金钱,相比于远期,当下的金钱和时间有更重要的用处。
综上所述,我们看到穷人面临很多困境,但是穷人所陷入的困境和我们其他人的困扰似乎是一样的——缺乏信息、信念不坚定、拖延。的确我们不贫穷,受过良好的教育,见多识广,但我们和穷人的差别其实很小,因为我们的认识比我们想象中要少得多。
相比于穷人,我们真正的优势在于很多东西是我们在不知不觉中得到的,我们住在有自来水的房子里,不需要想着怎么在水里加入消毒剂,下水道是自行运转的,我们甚至不知道他们怎么运转,而且,或许最重要的是我们大多数人都无须担心是否有下一顿饭吃。换句话说,我们几乎用不着自己有限的自控及决断能力,而穷人则需要不断运用这种能力。