奔袭七十公里 与死神竞速 玉林市第一人民医院心胸血管外科团队再创奇迹
2018年07月21日玉林市第一人民医院心胸血管外科甘耐炎主任如往常一样正在病房查看病人了解病人病情。突然接到医院医务科通知：距我院约七十公里外的陆川县良田卫生院有一患者锁骨骨折，锁骨下动脉出血，病情十分危急。甘耐炎主任凭借医生的职业敏感及几十年心胸血管外科从医经验知道锁骨下动脉出血的风险及处理难度，他从容自若，运筹帷幄，马上安排经验丰富的陈军副主任及吕凯医师出诊处理并交代注意事项。同时考虑到基层医院条件有限，联系麻醉科有着丰富麻醉经验的黄海林麻醉医师、手术室陈鸥护士等，同时联系血库，带备4U红细胞及血浆。一切就绪，急救团队马不停蹄的经过两个多小时的颠簸到达了目的地，来不及喝一口水就投入了工作。
现实比想象中的还要严重。锁骨骨折合并锁骨下动脉破裂，锁骨下动脉直径大，解剖位置特殊，血管位于锁骨下，压力高，难暴露，病情凶险，破裂后常出现难以控制的大出血、休克甚至死亡。当时患者的血色素才59g/L，严重贫血。如果直接运送回市一人民医院，在路上有可能出血死亡。如果手术止血后再运送，当地卫生院的条件极差，没有血源和血代品，没有静脉麻醉的麻药，带来的麻药只能维持3小时，没有呼吸机，怎么办？临床抢救必须争分夺秒，经汇报甘耐炎主任、医务部吴部长及罗云平副院长后，决定不惜一切代价，克服困难，先手术止血再运送病人。
而作为市一医院心胸血管外科的陈军主任和吕凯医师均是科室的骨干能手，快速地制定了救治方案后与麻醉师黄海林和手术室护士陈鸥组成急救团队马上投入了抢救工作中。黄海林医生迅速进行动脉穿刺、建立动脉监测，插管全麻。手术组医生锯开胸骨显露左锁骨动脉，阻断后锯开锁骨，显露及修补破裂的血管。一切都在熟练和有条不紊地进行。
因为陆川县良田医院没有呼吸机设备，患者必须气管插管全麻后才能行开胸手术，于是采取全程使用简易呼吸气囊辅助呼吸。
手术结束后患者生命体征平稳，当即拔除了气管插管，无不良反应，合作堪称完美。为了病人的安全，等解除了威胁生命因素后接回了市一医院心胸血管外科重症监护室治疗。目前患者病情稳定，已迁普通病房。
在没有优良设备、环境恶劣的条件下，急救团队们运用自己丰富的临床经验和扎实的技术功底完成了锁骨下动脉破裂修补术，与死神竞速，挽救了时间不等待病人的生命，为他们点赞（｡ò ∀ ó｡）。
我院心胸血管外科团队是一支能打硬仗的队伍。他们曾多次出诊到玉林骨科医院，北流、陆川、博白、容县、兴业等多地医院抢救锁骨动脉、腹主动脉、心脏等血管疾病均获得成功。这次救治的成功是医务部、院领导的有效组织，麻醉科、手术室、血库、120的积极配合成果，是我院团结协作、厚德众生、至亲至善的体现。
本期编辑：张筱仪、宁宇、陈军
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本期审核：陈军、宁宇
