医案(8)高血压+糖尿病+心脏病

萧琼玉女士,78岁,吉隆坡已故殷商郭萃南先生之夫人也。患高血压及糖尿病多年,屡医罔效,继而进至心脏病。常觉眩昏、心跳、失眠、胃呆。稍闻高声,惊悸不迭,略动其体,眩昏立至。常昏至不省人事,甚者,注射后二三小时始苏。因是履不及堂,足不出户者达数年矣。脉来细滞,此命门无火,阴水泛滥,水气凌心,肝风上扰所致。

初病时医者以为血压高,但未辨其病之虚实,为求血压之降低,使服降血压药物。殊不知心由血养,且在七十余之高龄,气血已衰,血既不足,又从而破坏之,则心力之衰,只加速而已。心力愈弱,则血压之降而复升也,愈来而愈高,心之惊悸与头目之昏眩也,愈来而愈疾矣。心肾既虚,阳不交阴,又安得而交睫乎?故失眠亦随之。即以大剂【真武汤加龙齿、天麻、党参、杜仲、远志、枣仁、厚朴、陈皮、砂仁】等投之。盖真武为北方司水之神,能扶阳逐水,以益元气。方中以白朮燥土振脾,茯苓利水导湿,芍药敛阴和荣卫,附子通下焦少阴之络,回阳益火,以逐水气,辅以生姜,以宣发体内之寒气。更加龙齿以镇压其惊悸,天麻以止其眩昏,远志枣仁宁神以安睡,党参调气,杜仲补腰肾。又以其胃呆,难纳重剂,益厚朴、陈皮、砂仁开其膈而纳之。此后更加地龙干、沉香等,随证增减。五帖后眩昏减惊悸微,渐能安唾。再五帖,诸病多除。去龙齿、天麻、服至十五帖时,已不须陪伴参扶,能自由行于屋内,盖眩昏惊悸不作,只体力未达正常耳。先后共服四十余帖而愈。

萧女士缠绵床第已数载,经常有医者为之诊治,即在余等治疗当中,检验亦未尝或辍,以病况日见好转,未服其药而已。迨余等离吉隆坡他往,医为检验,以有轻微糖尿,着服药丸,旬日而眩昏复作。余等适返,药照前方服数帖而安。后余等越槟城,一别月余。在此期内,偶染微咳,医者以有感冒,曾为注射数次,未几而眩昏惊悸随之,病况与未治前同样严重。当其日常昏眩,惊悸不迭之际,余等又适返,再为诊治,脉来零乱,三五不匀,面色苍白;指无血色,眼底黝黑,卧床不起。此因年高体虚,心力未强,今再加表解过度,以致不支也。仍本前法加丽参予之,调治旬日,始复正常。

【注:参考剂量】真武汤加减:茯苓45克、芍药45克、生姜45克、白术30克、制附件15+龙齿15~30克、天麻15克、党参15克、杜仲15克、远志10克、枣仁15克、厚朴15克、陈皮15克、砂仁15

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