心理咨询案例记录相当于心理咨询的纵向记录，等同于医院的病历，需要严格保密，同样也反映了一个心理咨询师是否专业、按流程咨询。
案例记录包括10个部分：
1，一般资料。
包括姓名、性别、年龄、民族、职业、宗教、文化水平、文化背景、婚姻状况、联系方式等。
2，案情介绍。
发生了什么事。
3，观察了解到的情况。
比如，观察到求助者着装，发型，语速快慢，声音的高低，情绪状态等。
4，生理、心理、社会功能评估。
这是横着看求助者，生理包括身体状况，疼痛，疾病，饮食，睡眠状况等；心理方面，比如情绪低落，对生活不感兴趣等；社会功能受损程度，能否正常上班，朋友同事同学交往情况。是否主动求助咨询师等。
5，造成心理问题的原因分析。
这是对求助者纵着看，归因分析。生理原因包括年龄、性别、疾病；心理原因指对方的认知；社会原因包括生活事件，生存环境，人际关系，道德习俗。
6，明确诊断。判断是死是活，若活的是正常还是异常，正常的是健康还是不健康，不健康的包括一般心理问题，严重心理问题，神经症性心理问题。
7，咨询过程简述。例如设定咨询目标，制定咨询方案，采取的咨询方式、技术方法等。
8，效果评估。
包括自我评估，他人评定，咨询师的观察与评定，社会功能恢复情况，求助者咨询前后心理测量结果的比较，求助者某些症状的改善程度。
9，反思总结。
比如这次咨询哪些效果如何？哪里存在问题？下一步如何改善等？
10，跟踪随访。
咨询三个月内以及三个月后，根据时间实施跟踪随访。
