慢性泄泻的防治
慢性泄泻，又称久泻，是临床常见疾病。本病患者大多脾胃中气素质，复感时邪，加之饮食不节，或肝气抑郁导滞泄泻反复发作，曰久脾肾两虚，病情更为迁延。
本病临床见证，以虚寒证为多见，有的也挟有湿热见证。辨证要审视大便色泽和性质。虚寒见证的粪便色泽多淡黄，质地多稀薄。挟有湿热者，大便色泽多深黄，性质多粘腻，气味多秽臭。此外，虚寒证口多不渴，喜热饮，舌质多淡，苔腻，面色白少华，脉多沉，濡，小。湿热证多口苦，苔黄而腻，脉濡滑数，如脾病及肾，肾阳衰弱，则每见五更泄泻，腹部畏冷，腰酸肢冷等证。
本病分型论治，大体上分为脾虚挟湿，脾肾阳虚和肝气侮桂，炮姜，偏于湿热者，黄连、黄芩与炮姜寒温并用，如见气虚下陷而脱肛者，加升麻，柴胡，黄芩以升提中气。脾肾阳虚型，多由肾阳衰嫩，火不暖土，须用补火暖土法。常用胃关煎合四神丸加减，鹿角霜，巴肉，狗脊，怀山药等都可选用。按鹿角霜能壮督阳，督阳壮则命火旺，火旺则土暖，可腐化水谷，胃关煎中干姜，当改用炮姜，以其能温下而止泄。如滑泄不止，可加入赤石脂，诃子等固涩之品。肝气侮脾型，常于益气健脾药中加入柴胡、白芍、防风、枳壳、木瓜等舒肝理气之品。以上三类患者，都有一些共同点，一是肠蠕动的增快，引起了泄泻腹痛；二是消化不良，纳呆失气频作，因而常于上方中加入芍药，甘草以缓其挛急，收止痛止泻之功，或加入焦六曲，焦麦芽、鸡金等消补并进，免致壅塞之弊。
总之，本病治则，发时以治标为主，兼有外邪者，用和中疏邪法，兼有食滞者用健脾化滞法。肝气郁结者，用疏肝理气法。平时以治本为主，调摄脾肾，要分清脾虚肾虚的主次，区别对待，才能获效。
此外，艾条温灸对本病有良好效果，我常选用天枢、足三里、脾俞、大肠俞等穴灸治，脾肾虚寒较甚者，加用神阙、关元等穴，每日一次，每次二十分钟左右。
护理方面：本病发作每与气候、饮食、情绪等有关，平时要注意气候变化，防止受凉，特别在晚上要注意腹部保暖，夏天用毛巾，冬天用绒线，做一肚套在睡时护腹。要少吃生冷油腻食物，酒可助湿，不宜饮用；带有果壳的东西，如栗子、花生、胡桃肉要少吃，若属过敏性结肠炎者，还应忌食鱼蟹之类。在药物剂型方面，发时以汤剂为宜，平时用丸剂，散剂、便于长期服用，如能防治结合，可以收到较好疗效。
【附注】胃关煎《沈氏尊生书》方，主治肾虚泻利腹痛，本方组成药物为熟地、甘草、山药、白术、扁豆、干姜、吴萸等七味，用时可酌情加减。
痢疾证治
痢疾古称“肠澼”“下利”，历代医家对本病证治积累了丰富的经验。现代医学通过物理检验把本病分为细菌性痢疾和阿末巴虫痢，属肠道传染病，祖国医学对本病流行史的认识是很早的。二千多年前《内经》就有“民病注泄赤白、腹痛、溺赤，甚则便血”、“肠澼下脓血的记载“。从”民病“来看当然不是少数人生病，而是广泛流行的。后汉张仲景所著《伤寒论》《金匮要略》中对本病有了进一步的认识，治疗痢疾的方剂有白头翁汤，葛根黄芩黄连汤，桃花汤等。这些方剂，通过长期的临床实践，证明确是有效的。到了唐代孙思邈所著《千金方》中说：“余立身以来，三遭热痢，一经冷痢，皆日夜百余行，移床就厕，气困笃如此。”
日夜百余次的痢疾，不是现代细菌性痢疾是什么？到了明代本病流行情况日趋严重，已认识到它是疫邪致病。朱丹溪在其所著《丹溪心法》中说：“时疫作痢，一方一家之内，上下传染，长幼相似。”其他医学文献记载中更有“疫痢”“天行痢”的名称，疫痢的症状有壮热神昏痉厥，患者以儿童为多，和现代医学暴发型菌痢更相类似。
祖国医学对痢疾的成因，不外外感时令之邪，内伤饮食之积，二者每相互为因，如《伤寒指掌》上说：“生冷油腻、留滞于内，湿蒸热瘀，伏而不作，偶为调摄失宜，风寒暑湿，干蠲秽浊，故为此疾。”当时虽不可能认识病原是细菌感染，但已知道本病由饮食不节，干蠲秽浊之气，从胃肠道侵入而致病的。
历代文献对本病的名称很多，有赤痢、白痢、赤白痢、热痢、暑痢、疫痢、噤口痢、冷痢、休息痢等。从临床辨证，大致可分为三个类型：就是热痢、久痢、冷痢。以急性发作、发热烦躁、口渴唇燥、腹痛里急后重，舌苔黄厚，脉象洪数为热痢；如热痢失治，或治不当，迁延日久，体力日衰转为慢性者为久痢；不发热，大便乍红乍白，或硬或溏，时发时止，乍轻乍重，腹痛下坠，疫痢是属于急性细菌性痢疾范畴为多，久痢，冷痢是属于慢性菌痢范畴为多，也包括阿米巴虫痢的慢性期症状。
治痢三方
治痢三方，是我在临床中治疗急性细菌性痢疾而拟定的方剂，通过多年临床应用，认为确有良效。
一、新加葛根苓连汤：适应急性菌痢伴有表证者。
方剂组成：煨葛根9克黄连3克黄芩10克枳实9克焦神粬15克山查炭9克
煨木香6克紫苏梗9克炮姜2克桔梗3克
加减法：表证较重，伴有恶寒者加荆芥6克，防风6克；苔厚腻，胸闷泛恶者加厚朴6克，半夏9克，陈皮6克；痢下不爽，腹痛拒按者加生大黄9克；里急后重、纯下血冻者加生当归9克，生赤芍9克；下痢白多赤少者炮姜加至3克，加肉桂1克；暑湿之邪较感者加藿佩梗各9克，体实而里滞较重者另加枳实导滞丸9克吞服。
方解：葛根黄苓黄连汤是张仲景《伤寒论》方，属解表清里之剂。新加葛根苓连汤除甘草，加枳实，查炭，六神粬以消食导滞、木香以理气、苏梗以解表，炮姜以温中，急性菌痢每挟有外感表证，而见寒热错杂之候，方以黄苓、黄连之清热为主，佐以苏梗，炮姜之解表温理，稍佐一味桔梗者，以桔梗能上升肺气、祛痰排脓，促使肠壁粘液脓血爽利下导。
二、新方芍药汤：适应痢疾初起无表证，但见下痢腹痛，里急后重，肛门灼热、苔黄腻，脉滑数，里实而热者。
方剂组成：赤白芍各15克大黄9克黄连3克黄柏9克枳实9克木香4克
槟榔9克查炭9克焦神粬12克炮姜2克甘草5克
加减法：胸闷泛恶，苔腻者加厚朴6克，藿佩梗各9克，小溲短赤者加猪苓10克，泽泻15克，食欲不振加谷麦芽各15克，夏令加荷梗1尺。
方解：新方芍药汤是在芍药汤基础上化裁而来，方用三黄以清热泻火而导滞，当归、芍药以行血，木香槟榔以调气，前人说：“行血则便脓自愈，调气则后重自除。”白芍与甘草配合，可缓挛急而止腹痛，枳实、神粬、查炭以消食导滞，加一味炮姜以温中、以利三黄之苦寒，防阳气之受伤也。
三、中和化滞汤：适应下痢白多赤少，畏寒腹胀，里急后重，神疲纳少，苔白腻，脉弦细缓者。
方剂组成：白芍9克白术9克木香5克藿香9克紫苏梗9克炮姜4克黄苓6克
桂枝6克枳壳6克焦六粬12克查炭9克谷麦芽各15克
加减法：挟表者加荆芥6克，防风6克，泛恶胸闷者加半夏、陈皮各6克，苔白厚腻者加厚朴5克、苍术9克
方解：本方具有健脾化湿，和中消导作用，为夏秋之间，脾胃中气素虚、外感寒湿、内伤食滞而致下痢腹痛者而设，方用白术，白芍以健脾和中，炮姜、桂枝以温里，藿香、紫苏芳香化浊、六粬、查炭、麦芽消食化滞，佐少量黄芩以消之，可免温剂过头，寒从热化，且痢疾大都表里同病，虚实，寒热互见，先父治痢每于苦寒泄热中配温里之剂。如温热感者以苓连、大黄、黄柏为主，稍佐炮姜、肉桂、寒湿感者以炮姜、肉桂为主，稍佐黄连。痢疾初起里滞甚者以大黄、枳实、槟榔为必用之品，有外感见证者荆防，紫苏不可缺，葛根解表而清里热为热痢挟有表证之要药，痢多伤与食滞，六神粬、山查炭、焦麦芽以消导滞，桔梗对痢疾腹胀满，排脓血粘液不爽利者有特效。《本经》论桔梗“主腹满、肠鸣幽可“；《药性本草》“治下痢，破血，去积气”，说明桔梗不仅能宣肺祛痰，又能下气排脓，我常用于治痢作为佐使之品。
木瑾花、白头翁治痢
木瑾花、白头翁治痢，三十年前首先见于《中药研究彙编》（东北图书出版社出版）杨茂荣所著“痢疾特效药—白头翁，木瑾花对痢疾之临床治疗报告”一文。
文中介绍白头翁治菌痢经验，“抗战时地处浙江省金华，金华中学痢疾流行，校医用白头翁一味泡服，2-3日即愈。
又介绍木槿花治阿米巴虫痢说“乡间有患休息痢（即虫痢）下纯血或纯白粘液，用木槿花和精猪腿肉共燉后，连服数天即愈。未见复发者，亦无肝脓肿发现，是以和木瑾花为治虫痢之特效剂。方法：用白头翁12克，木瑾花15克，加糖15-30克，沸水600-800毫升，泡后置文火燉半小时左右，取汁一天分三次服。轻者一剂见效，重者3-5剂，无不见效，糖佼作用（P66文字再核实），适口即可。“作者又谓”痢疾虽有菌痢，虫痢之分，但往往并发抗战时，在浓醇条件差，倉摔很难鉴别，白头翁与木瑾花各俱特效，合并使用既无毒性，而又价廉效好，可谓治痢良药。当时治愈病例甚多，患者大都是青年，至于老人及小儿的重症未敢轻易应用”。此文，看来介绍得很朴实。
余对木槿花治疗虫痢，亦曾试过多例，确有成效。岳母在解放初期，从乡间来信，告知患阿米巴虫痢。当时乡村药物缺少，即去函告知用木槿花15克，开水泡后再在灶肚中燉一小时，分三次服，连服半月，竟获痊愈，以后未见复发。
