厥论
太阳厥逆,僵仆呕血善衄,治主病者。少阳厥逆,机关不利,机关不利者,腰不可以行,项不可以顾,发肠痈不可治,惊者死。阳明厥逆,喘咳身热,善惊衄呕血。
1. 厥逆:经气逆乱,气血运行失常;阳气上冲,不能顺降。
2. 僵仆:身体僵直倒地,突然昏倒。仆:扑倒。
3. 衄(nǜ):鼻出血。
4. 机关不利:关节转动不灵。中医认为腰、颈项属于筋脉枢机,故称机关。
5. 项不可以顾:脖子僵硬,不能回头转动。
6. 肠痈:肠内痈肿,类似今天的腹腔化脓性疾患。
7. 治主病者:取穴治疗本经(该条病变经脉),抓住病变之本。
1. 太阳厥逆,僵仆呕血善衄,治主病者。
足太阳膀胱经经气厥逆:会出现身体僵直突然扑倒、呕血,常常鼻出血。治疗取太阳本经的腧穴,治其本病。
2. 少阳厥逆,机关不利,机关不利者,腰不可以行,项不可以顾,发肠痈不可治,惊者死。
足少阳胆经经气厥逆:筋骨枢机转动不利;枢机不利,就会腰痛难以行走、颈项僵硬不能转头。如果发展成肠痈,就很难医治;若又见惊悸神昏,属于危候,可以致死。
机理:少阳主枢,主管全身筋脉的转侧屈伸;少阳逆乱,则筋脉失和。少阳又内连腑,郁热壅结,肉腐成痈;热扰心神则惊。
3. 阳明厥逆,喘咳身热,善惊衄呕血。
足阳明胃经经气厥逆:可见气喘咳嗽、周身发热,容易惊惕不安,鼻出血、呕血。
机理:阳明多气多血,厥逆则气上冲犯肺 → 喘咳;郁热熏蒸 → 身热;热扰心神则善惊;热迫血妄行,血从上溢 → 衄、呕血。
医理总结:
1. 前面是三阴厥逆,此处是三阳厥逆:三阳皆属阳经,厥逆之后多是热证、实证,热迫血上行,多见衄血、呕血,和三阴厥逆多见下利、手足寒形成鲜明对照。
2. 三阳各有主治特点:
太阳:主一身之表,连于督脉,厥逆则气血上冲头部,昏倒出血。
少阳:主枢,管筋脉转侧;郁热内结容易生痈,一旦出现神志惊变就是危重。
阳明:多气多血,热盛上冲,犯肺扰神,迫血妄行。
3. “治主病者”原则:厥逆属于哪一经的病变,就以本经取穴为主,抓住根源,不是单纯对症止血。
三阴厥逆:寒、虚为主,多见下泄清、手足寒、二便不通。
三阳厥逆:热、实为主,多见身热、喘咳、衄呕血、神昏惊仆。
