葛根黄芩黄连汤方:葛根半斤,甘草(炙)二两,黄芩三两,黄连三两。上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。〖方解〗本方由葛根、黄芩、黄连、甘草4味药组成。葛根解肌热于外,黄芩、黄连除烦热于内,三物合用有治下利的作用。甘草和诸药而缓急迫,故治热壅内外,喘而汗出,下利不止者。
本太阳病桂枝汤证,医不用桂枝汤以解外,而用下药以攻里,遂使邪热内陷而下利不止。如果脉见促象,则可知表证仍在,又见喘而汗出,为热蒸壅逆,可知喘因表不解并有热壅于上所致,宜以葛根黄芩黄连汤主之。
本条曰脉促,是指关尺皆沉,寸脉独浮的脉象,与《脉经》的概念不同,在前已专有论述,请参考。本方证的辨证要点:下利、汗出、不恶寒、寸脉独浮者。常见于急性胃肠型感冒或痢疾初期。如治验:彭某,女性,30岁,前天中午吃葡萄,晚上又受凉,今早感无力,腿酸口渴,喝了4杯热茶,即觉身热恶寒。下午心烦汗出,腹痛腹泻3次,而来门诊,苔白腻,脉滑数寸浮。证属外内皆热之下利,为葛根芩连汤的适应证:葛根24克,黄芩10克,黄连6克,炙甘草6克。结果:上药服1剂后,腹痛腹泻减,3剂后症已。《伤寒论》第34条:太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。