本周因排查风湿检验了一下血清样本，当天结果就出来了。居然刷新了我对加拿大医疗系统的认知。感谢一下。
为了给三月写了一系统人体代谢的文章背书，今天不如拿自己说事，说点也许大家都不爱听的：肝功异常对训练的影响。
01 首先上数字：
- 2008年非酒精性脂肪肝病（NAFLD）在中国较富裕地区发病率为15%，和过去的10年比增了一倍。根据（Fan and Farrell, 2009) 的研究报告。
- 2013年中国大陆地区的NAFLD总合并患病率为20.09%。
- 截至2018年，全球患病率为32.8%。
- 2019年在上海的一份调查中，19250名参试者的NAFLD总患病率为45.55%。 （Hu et al, 2020)
由此可见，大陆人群是NAFLD的高发地区。这和身体的肥胖，饮食和生活方式密切相关的。
而肥胖，并不一定是肉眼可见的肥肚腩和拜拜肉。在我训练的同学中，有不少来自中国大陆的女性。人看起来是非常的纤细玲珑，但是一测量起体脂，往往内脏脂肪的指标和白白胖胖的白人一样高。即使是我骨瘦如柴的韩国发型师，最近也刚刚被诊断了脂肪肝。
02 肝功能生化指标之一
来看看肝脏功能标志性的指标Alanine TransferaseALT丙氨酸氨基转移酶在血清中的含量。加拿大实验室采用的正常值上限为0-40 IU/L。美国则采用了男性29~33 IU/L, 女性为19~25 IU/L 的指导标准。检测结果越低越好。在我的最新体测报告中，我的ALT值为17 IU/L，综合来看可以算是优秀。
在我国，2013年卫生部发布了一个新的行业标准--《血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转移酶参考区间》。这份标准参考了全国六大地区不同医院的相关数据。最终确定了适合中国人群的新ALT参考范围为：男性9～50 U/L，女性7～40 U/L。
03 丙氨酸氨基转移酶ALT的作用
ALT 是一种蛋白酶，它的功能是参与糖异生。即将丙氨酸转成丙酮酸和Ɑ酮戊二酸，丙酮酸进入细胞线粒体，为人体供能。Ɑ酮戊二酸生成谷氨酸。据约翰·瑞迪的《运动改变大脑》一书中所引，谷氨酸盐，和γ-氨基丁酸完成大脑发出信号的80%以上工作量，是极重要的神经递质之一。由此可见，ALT间接的对运动和学习有很大的影响。正常健康人体ALT值非常低，富含ALT的人体器官第一是肝，其次为肾。
糖异生是在血糖低的情况下，肝脏分解蛋白质为人体供能。正常情况下，肝糖原为90克，在人体没有食物摄入的情况下，可在18个小时内耗尽。不过，糖异生的开始不会在糖原完全耗尽才开始，大约8小时的禁食后，糖异生即开始。
Reference
Fan JG, Farrell GC. Epidemiology of non-alcoholic fatty liver disease in China. J Hepatol. 2009 Jan;50(1):204-10. doi: 10.1016/j.jhep.2008.10.010. Epub 2008 Nov 6. PMID: 19014878.
Ge X, Zheng L, Wang M, et al Prevalence trends in non-alcoholic fatty liver disease at the global, regional and national levels, 1990–2017: a population-based observational study
Hu, Xiao-na & Huang, Yi-qin & Wang, Jiao-feng & Dong, Fang-yuan & Yu, Xiao-feng & Chen, Jie & Bao, Zhi-jun. (2020). The prevalence and risk factors on different degrees of non-alcoholic fatty liver disease in Shanghai. 10.21203/rs.3.rs-30325/v1.
Lee, H.W. and Wong, V.W.‐S. (2019), Changing NAFLD Epidemiology in China. Hepatology, 70: 1095-1098. [https://doi.org/10.1002/hep.30848](https://doi.org/10.1002/hep.30848)
