“我怀疑母亲患上了严重的强迫症，每天在卫生间对着镜子一遍一遍地刷牙，长的时候能持续一个多小时，每次制止时，她只是笑，也不说话。像这种情况可以做精神分析治疗吗？”
一位学员昨天问了我一个问题：“强迫症病人可以做精神分析治疗吗？”
在我看来这问题十分荒唐，就有些生气地怼了她一句：“请告诉我，有什么病人不可以做精神分析？”
没想到她没听出我话中的不满情绪，竟然很是认真地回答：“那些属于禁忌证的就不可以，比如有冲动性、分裂人格和戏剧人格的病人。”
听她这么一说，我的情绪一下子平复了，很认真地告诉她：“强迫症病人当然可以做精神分析，只是效果可能不好。”
其实这话一出口我就知道欠严谨，又立马补充说：“弗洛伊德对于强迫症的确作出了不可磨灭的贡献，以至于上世纪70-80年代，对于强迫症的治疗主要由心理动力学的各种疗法组成，其来源就是精神分析思想的无意识动机理论。可现在一般认为，此种疗法对于强迫症的疗效既不明显也不持久。而对于强迫症治疗的巨大进步，是20世纪后25年的事情，确切地说是认知行为疗法（CBT）尤其是ERP技术的创立和运用。”
听我这么一说，她便不吱声了。此时我才去想：她为什么要提出这样一个近乎无厘头的问题呢？
一问方知，这个问题是有人通过微信问她的，她便抛给了我，只是她把人家的问题大大简化了。
人家的问题是：“我怀疑母亲患上了严重的强迫症，每天在卫生间对着镜子一遍一遍地刷牙，长的时候能持续一个多小时，每次制止时，她只是笑，也不说话。像这种情况可以做精神分析治疗吗？”
见她还没有回复，就问：“知道该如何回答这样的问题了吗？”
她笑着对我说“不知道”。
这是最安全的答案，永远不会出现错误！我曾反复告诫自己的学生，面对别人的提问，勇敢地回答“不知道”便是以示弱的方式能迅速控制局面，从而将心理助人的可能大大提高。此时，如果觉得有必要，还可以把问题抛给对方：“你说呢？”
接下来就是我说——以一个老师的身份对学生说，因为人家描述的现象和提出的问题都很有代表性，非常值得探讨。
其实对那个问题的回复可以很简单，比如只需一句“我觉得你应该带母亲去看一下（精神科）医生”就够了，可如果人家再继续追问呢？作为一名心理咨询师，可以不去正面回答，但相关的思考却是必要或必须的，比如：
·这位母亲有“反强迫”吗？如果不因“每天在卫生间对着镜子一遍一遍地刷牙”这件事而痛苦（内心冲突），哪怕“长的时候能持续一个多小时”，也不是强迫。
·听到诸如“每次制止时，她只是笑，也不说话”之类描述时，是不是也感觉到这位母亲怪怪的？哪怕不用专业知识，仅凭“残余规则”得想到这种表现已经不正常了。
·那种不断地刷牙，会不会不是“强迫动作”而是一种“刻板动作”（stereotyped act）呢？
·……
要这样去想！
一个心理咨询师的知识面就是这样扩展开来的，一个心理咨询师所学的知识也就是通过这样的思考而互联到一起的。
