临床上比较多见的病理性失眠总共有八种 |

(一)心阴不足

症见:心悸健忘、心烦失眠多梦,手足心热,口干少津,大便干燥,舌质红,少苔,脉细数。

推荐中成药:天王补心丸

天王补心丸:丹参,当归,石菖蒲,党参,茯苓,五味子,麦冬,天冬,地黄,玄参,远志(制),酸枣仁(炒),柏子仁,桔梗,甘草,朱砂。

为安神剂,具有滋阴养血,补心安神之功效。主治心阴不足,心悸健忘,失眠多梦,大便干燥。

方中生地黄滋阴清热,生津除烦;天冬、麦冬、玄参养阴清热;当归、人参益气养血;酸枣仁、柏子仁养心安神;茯苓、远志交通心肾;五味子益气敛阴;丹参清心活血;朱砂镇心安神;桔梗载药上行入心。

【注意事项】:

1、脾胃虚寒,湿热内蕴者忌用。

2、用药期间忌辛辣、鱼腥、烟酒。

3、不宜久服。

(二)肝血不足

症见:失眠体倦,心神不安,头目眩晕,健忘心烦,面色苍白,舌红,脉弦细。

推荐用药:酸枣仁汤,中成药:养血安神丸。

1、酸枣仁汤

酸枣仁汤:酸枣仁20克,甘草5克,知母10克,茯苓10克,川芎10克,水煎服。(请在医生指导下用药)

主治肝血不足,虚热内扰之虚烦不得眠证。功效为养血安神,清热除烦。

方中酸枣仁养血补肝,宁心安神;茯苓宁心安神;知母滋阴润燥,清热除烦;川芎调肝血疏肝气;甘草缓中。

【注意事项】:方中酸枣仁需先煎,方能取效。

2、养血安神丸

养血安神丸为中成药,主治阴虚血少证。功效为滋阴养血,宁心安神。

组方:首乌藤、鸡血藤、熟地黄、地黄、合欢皮、墨旱莲、仙鹤草。

方中首乌藤养血安神;鸡血藤补血行血,通经活络;熟地黄补血滋阴,益精填髓;

(三)气血双虚

症见心悸易惊,气短乏力,失眠多梦,头晕目眩,面色无华,四肢倦怠,健忘,舌淡胖,有齿痕,脉细弱或虚大无力。

推荐用药:八珍汤。中成药:柏子养心丸

1、八珍汤

八珍汤:人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄各10克,炙甘草5克。水煎服。(方剂来自《正体类要》,请在医生指导下用药)

主治气血两虚证,功效为益气补血。

此方其实就是补气的四君子汤和补血的四物汤的合方。方中人参甘温,补气生血;熟地黄补血滋阴;白术补气健脾,当归补血和血;茯苓健脾养心;白芍养血敛阴;川芎活血行气;甘草调和脾胃。

2、柏子养心丸

柏子养心丸为安神剂,具有补气,养血,安神之功效。主治心气虚寒,心悸易惊,失眠多梦,健忘。

组方:丹参,当归,石菖蒲,党参,茯苓,五味子,麦冬,天冬,地黄,玄参,远志(制),酸枣仁(炒),柏子仁,桔梗,甘草,朱砂

方中生地黄滋阴清热,生津除烦;天冬、麦冬、玄参养阴清热;当归、人参益气养血;酸枣仁、柏子仁养心安神;茯苓、远志交通心肾;五味子益气敛阴;丹参清心活血;朱砂镇心安神,兼顾其标;桔梗载药上行入心。

【注意事项】:

1、本品处方中含朱砂,不宜过量久服,肝肾功能不全者慎用。

2、服用前应除去蜡皮、塑料球壳;本品可嚼服,也可分份吞服。

(四)心脾两虚

症见:心悸怔忡,失眠多梦,神疲健忘,面色萎黄,纳差便溏,气短乏力,舌淡红,苔薄白,脉细弱。

推荐中成药:人参归脾丸。

人参归脾丸,益气补血,健脾养心。用于气血不足,心悸,失眠,食少乏力,面色萎黄,月经量少,色淡。

组方:人参、白术(麸炒)、茯苓、甘草(蜜炙)、黄芪(蜜炙)、当归、木香、远志(去心甘草炙)、龙眼肉、酸枣仁(炒)。

人参、黄芪补脾益气;龙眼肉补脾养血;白术除湿健脾;当归补血养心;酸枣仁宁心安神;木香理气醒脾;甘草补益心脾,调和诸药。

(五)心肾不交

症见:失眠多梦,心悸不安,头晕耳鸣,健忘,腰酸,气短乏力,舌淡红,苔薄白,脉细弱。

推荐中成药:强心丸,养心安神

1、强心丸

功效滋阴补气,强心安神。用于气血虚弱,虚火上升引起的健忘失眠,心跳气短,  惊悸不安,遗精盗汗,目暗耳鸣,腰酸腿软,午后发热,肢体倦怠。

组方:当归、紫河车、阿胶、牡蛎(煅)、熟地黄、麦冬、党参、白芍、黄芩、陈皮、龙骨  (煅)、枸杞子、龙眼肉、酸枣仁等40多味药组成。

【注意事项】:

1、孕妇忌服。

2、本品为补益剂,痰热、瘀血等实证患者不宜服用。


2、养心安神丸

功效补肾益智、养心安神。用于心肾不交引起的少眠多梦,头晕心悸,耳鸣健忘,倦怠无力。

组方:首乌藤、黄精、当归、五味子、磁石、酸枣仁、远志、合欢花、丹参、知母。

(六)肾精亏损

症见:神经衰弱,失眠健忘,神疲腰酸,喜温恶寒,头痛,舌质淡,苔白,脉沉细。

推荐中成药:安神补脑口服液

功效为生精补髓,益气养血,强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。

组方:鹿茸、制何首乌、淫羊藿、干姜、甘草、大枣。

(七)肝火内扰

症见:心烦失眠,口苦咽干,性情急躁,胸胁满闷,惊悸不安,小便黄,大便干,舌质红,苔黄,脉弦数。

推荐中成药:泻肝安神丸

清肝泻火,重镇安神。用于失眠,心烦,惊悸及神经衰弱。

组方:龙胆草、黄芩、栀子、珍珠母、牡蛎、龙骨、酸枣仁等17味药组成。

【注意事项】:本品为清肝泻火、重镇安神、适用于肝火旺等实证,心脾两虚、气血双虚的虚证患者不宜服用。

(八)瘀血阻滞

症见:脸上有瘀斑,少腹急结,头痛或胸痛,至夜发热,失眠多梦,急躁易怒,心悸怔忡。兼见血瘀闭经,痛经,脉沉实而涩。

推荐用药:桃核承气汤、血府逐瘀汤

1、桃核承气汤

功效逐瘀泻热,主治下焦蓄血证。

组方:桃仁12克,大黄12克,桂枝10克,甘草10克,芒硝10克。水煎服,大黄后下,药汁滤净后溶入芒硝,温服。(请在医生指导下用药)

此证由于热在血分,所以入夜发热。心主血脉而藏神,瘀热上扰,心神不宁,则失眠烦躁。这种失眠症常常为误认为是阴虚内热,所以用滋阴的药物治疗效果并不好,辨证的时候可参看是否有其他瘀血的症状。

2、血府逐瘀汤

功效活血化瘀,行气止痛。主治胸中血瘀证。

组方:桃仁12克,红花9克,当归9克,生地9克,川芎4.5克,赤芍6克,牛膝9克,桔梗4.5克,柴胡3克,枳壳6克,甘草补益心脾,调和诸药。

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