《说白伤寒论》第六讲 各种热型
辨别发烧原因很重要。辨别清楚，我们才知道如何顺势利导，是用发汗法？还是解肌法？还是透表？还是泻心汤？还是柴胡汤等等。
发热很简单，体温升高就是发热。发热的本质就是能量代谢增高。恶寒就是厌恶寒冷，厌恶寒凉。厌恶寒冷就是喜欢温暖。不用问，这个人的体温是不足的，这个人的代谢是低落的，功能是衰弱的，体温是低落的，这是内源性疾病。
外界致病的物质进入人体，人体这个排异系统要把它排出去。这个致病物在哪个部位，如果在身体的周围部位，要向汗腺排出去，如果要在身体的脏器组织，在内部，要从大便排出去，要从小便排出去，要从出血排出去，要从呕吐排出去，不管从哪一个方向，用哪一个代谢器官，用哪一个代谢形式排出去，都有提高它自己能量的一个过程，所以都有发热的过程。
中医对发热的看法有很多的区别。比如1发热恶寒，2发热恶热，3往来寒热，4热多寒少，5长期低热，6身大热反不欲近衣，就是身体大热反欲得衣，这么两个，还有一个7厥热胜腑，我不再说了。
我们今天仅就伤寒论所提的几个热形说一下。这七个热形都是发热，不懂中医的人(看)都是发热而已。一个成熟的中医看见的发热不一样，看到三个，看到五个，看到七个，发热恶热，看到十个，看到十个以上各种不同的热形。这个各种不同的热形，就是说：各种不同的发热的现象，内部都包含着一个不同的本质，这叫辨证。
发热恶寒，发热恶热，无热恶寒，这是什么？体象，意象，但是辨证并不是一个体象跟一个意象就能解决问题的，远远不是，还有一个脉象，舌象，身象，色象，物象，通过这些现象，综合的看出来一个问题。看出问题就是我们进行辨证的目的。
现代医学之父希腊人希伯克拉底，他说人类的希望就在大自然。今天西方也有人呼唤回归自然，重视传统医学。因为传统医学才是自然医学。
你发汗得有发汗的条件，必须得有足够的体温，必须得有足够的体液。体温是从能量代谢来的，我们这个本能系统把这个能量代谢提高了，在身体周围组织提高了，内部器官组织没有参与。因为这个致病物还没有进入脏器组织，只是在身体周围。加强了周围组织的能量代谢，制造体温。那么制造体温的过程，哪参与？第一个是周围组织、肌肉组织，外周循环，当然离不开神经。
整个的一个本能系统，这个肌肉组织在产生擅抖，摩擦，制造热量，这是支持这一次排汗的。
什么是上冲的势能？喷嚏，眼泪，咳嗽，头痛，头痛怎么算是上冲呢？凡是向外的都向上，凡是向上的都是向外的。你看看，我们自己，我们看到的别人，在呕吐的时候，啊……，满头大汗，有没有？有人在大便很困难的时候，咳嗽，大便出来了。凡是向内的，都是向下的。凡是向上的，都是向外的。
发热恶热，厌恶温暖，喜欢寒凉。这个热不是身体周围组织自己制造的热，如果自己制造的热，它会好好地保护这个热。这个热不是它制造的，是在器官、组织内部，代谢升高产生的热，这个热必须要散出去，如果要闷在里头，会把组织破坏掉，本能系统比我们聪明万倍，万万倍。
往来寒热。这个先是发冷，颤抖，干嘛啊？制造体温呢，这个时候身体不热，一点热也没有，比你正常体温不高，先发冷就是恶寒，浑身颤抖，制造体温呢。颤抖了一个时间，也许几分钟，也许几十分钟，也许一两个小时。这个不一定，人的体质决定的，但是有一点，在颤抖恶寒的时间，体温不高，一定不高。过了一个时间，体温渐渐上升，恶寒渐渐下降，体温升高了，恶寒结束了，开始发热，发热的时候一点也不恶寒了，反倒喜欢寒凉了，但是也许很不明显。这样体温越来越高，再一个时间，身上出了汗了，发热结束了。寒往热来这一个热形先寒后热，要作一个整体看，不可分割看。
这个寒热往来不是要发汗，它不是要排异。
发出汗导致体液丧失了，体温丧失了，它没有这个能力去调节丧失了的体温和体液，就造成了伤阳，伤害了它的功能，伤阴，造成了不良的结果。这个热形是体温调节机制发生了障碍，只能用自主调节去让它恢复常态。
我再讲一个热形，叫日晡潮热。发热上午不显，一到下午，三点到五点这个时间之内，开始越来越高，高到39，40，甚至还高，神志模糊，妄语，神昏。过了这个时间以后，到晚上渐渐退去，叫日晡潮热。
这个热形是很特殊的，有这个热形就说明结肠有干燥的粪便，这是个燥屎的重要指标之一。这个热多寒少，不是用温度来衡量，也不是用时间来衡量。因为这个热和寒，就是发热和恶寒，也是同时进行的，但恶寒呢很轻，比发热要轻得多。
如果是发热恶寒，有汗的是桂枝汤，没有汗的是麻黄汤，那么这一个呢，热多寒少，你用麻黄汤发汗太多，你用桂枝汤，药力不足，怎么办呢？桂枝汤、麻黄汤各一半，你看精细到这个程度。
我再说一个热形，这一个热形，也是伤寒论上的。张仲景的原话是这么说：病人身大热，反欲近衣者，热在皮肤寒在骨髓；病有身大寒，反不欲近衣者，是寒在皮肤热在骨髓。
这个病人体温是高的，发热，但是他并不喜欢凉爽，反要多加衣多加被，这一个张仲景说，这个人是皮肤表面上的热的现象，大寒是在内部。一个是身大寒，体温非常的低，可是呢，给他盖衣服盖被子，他都要去掉。这一个是寒在皮肤热在骨髓，表面上是一个寒的现象，他的内部是大热的。骨髓不要看成是骨头里的髓质，要知道是它的内部。
这两种是常见的，不是很少见的。这是什么东西什么原因呢？我们大家知道有一个叫物极必反，跟物极必反一个意义的，阳极似阴，阴极似阳。
