留置T管病人的院外护理
一 什么是T管
行胆总管探查或切开取石术的病人，在手术结束时，均要在胆管内放一根形似“T”型橡皮管，接引流管，引流胆汁。
T管
二 T管的作用
1 减少胆道张力，保护吻合口。
2 引流胆汁和减压，避免胆汁渗漏所致胆 汁性腹膜炎。
3 引流残余结石，促进胆道炎症消退。
4 支撑胆道，防止胆道狭窄或梗阻形成。
三 带T管出院病人家中的自我护理
1 妥善固定:保护好管,防止牵拉,在管置入处做标记,以便观察管道是否脱出,若不慎拔出,应立即就医,再次插管。
2 患者活动:遵循起床三步法,床上躺30秒,坐30秒,站30秒才能下床活动,下床时先将引流袋从床旁挂钩上去取下,上床前人先躺好,再将引流袋放置床旁挂钩上,下床前引流袋低于引流管的出口,防止逆流引起逆行感染,同时需注意体位与压力等改变,保证引流效果。
3 沐浴及皮肤护理:指导病人着宽松柔软的棉制品衣物,沐浴时注意方式,避免盆浴,尽量选择淋浴,淋浴时可用保鲜膜包裹 T 管周围,如有渗液及红肿症状,应及时就诊。
四、引流液护理
①指导病人每日定时倾倒胆汁并准确记录,同时观察引流液颜色及性状, T 管胆汁引流每天正常量为300—700ML,正常胆汁呈深绿色或棕黄色,较清晰无沉淀物。若有异常,及时就医。
②居家时出现发热、腹痛、黄疸、食欲下降、大便颜色变白,请及时就医 。
五、拔管夹管
(以管床医生医嘱为主)
①T管拔管留置4—8周。②胆汁引流液减少、颜色清亮、体温正常、黄疸消退、全身情况改善、食欲增加、大便色泽加深,①胆汁培养阴性。④夹管1~2天后,无腹痛、发热、黄疸症。⑤胆管造影证实无狭窄、无结石、无异物、胆道通畅。
Ps :避免提举重物或过度活动,劳逸结合;养成良好的饮食习惯,宜选择清淡、易消化、低脂、高热量饮食,忌暴饮暴食。
