素问正义精讲10

黄帝内经·素问·正义精讲10

卷一·生气通天论篇第三

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原文：

岐伯曰：阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳聪目明，气立如故。

风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。因而大饮，则气逆。因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。

凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。

原文译文对照：

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岐伯曰：阴者，藏精而起亟也；

岐伯答道：所谓“阴”，是指内蓄精微物质并因而能不断生发阳气；

阳者，卫外而为固也。

所谓“阳”，是指守卫人体外部以固密汗孔、腠理（皮纹缝及肌肉纤维之纹理缝隙）、穴位、肛门等，这些都是沟通人体内外的诸种门户。

阴不胜其阳，则脉流薄疾，

若属阴的能量不足以抗衡属阳的能量，则阳性能量会过剩，造成心动过速、血压飙升，使脉流过于急迫（脉搏压力过大），或脉搏过快（脉搏频率过高）。

并乃狂。

若心动过速与高血压合并出现，则为阳气非常亢盛的标志，会令人出现“发狂”的症状：首先会导致四肢部阳气过实，使四肢精力过于充沛，使人忍不住不断快速行走或不断攀爬高处，这是由于四肢为诸阳经之大本营的缘故；若阳气进一步亢盛，直到引起身体发热，则其人会脱衣裸奔；若阳气更加亢盛，直到令气海过于满实，则其人将高歌不已。

阳不胜其阴，则五脏气争，

若属阳的能量不足以抗衡属阴的能量，则阴性能量会过剩，造成五脏藏精过度且生发阳气过度，以致五脏气血过实，壅盛郁滞于五脏。

九窍不通。

五脏气血壅滞，就难以将其各自所生气血正常布散到其各自所主之人体外窍，造成人体九窍闭阻不通——人体外窍共计九个：肝开窍于目，左右共二窍，目窍闭阻则视觉减弱，甚至失明；心开窍于舌，为一窍，舌窍闭阻则言语不清、味觉失灵；脾开窍于口，为一窍，口窍闭阻则懒言少语、不欲饮食；肺开窍于鼻，为一窍，鼻窍闭阻则鼻息不通、嗅觉失灵；肾开窍于耳及二阴，左右耳共二窍，前后阴又二窍，耳窍闭阻则听觉减弱，甚至失聪；前阴窍（尿孔）闭阻则闭尿，后阴窍（肛门）闭阻则便秘。

是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。

所以善于养生的人，会调和阴阳，使阴阳各安其位、相互平衡；使脉管与血流相互匹配调适；使骨质与骨髓相互匹配调适，共同构筑坚固的骨骼系统；使各部气血遵从其常道而循行。

如是则内外调和，邪不能害，耳聪目明，气立如故。

像这样，则人体之内部和外部就得以相互调适、默契配合，令外邪不能侵害人体，保持九窍通利、耳聪目明，使来自天地自然的生命真气在人体肉身内永驻常存。

风客淫气，

外界风邪，也就是存在于大气之中的致病邪气，现代说法为“病原体”，当其侵入人体后，会随着病菌繁殖或病毒复制而不断增多。

精乃亡，

当其增多到人体卫气所不能抗衡时，也就是人体免疫系统无法再及时消除过多的病原体、以致后者的存在对人体生理功能造成了实质性伤害时，人体血液中所携带的精微物质（营气）就会被消耗。

邪伤肝也。

由于蕴含精微物质的血液为肝脏所生发，这就会导致肝脏不得不额外增加工作量，不断生发新的精微物质注入血液之中，且不断启动自身免疫细胞来杀死血液中的病原体，久而久之，会使肝脏因过于疲劳而受病。所以说，风邪伤肝。从五行角度来讲，风属木，肝亦属木，故风邪伤肝。

因而饱食，

由于肝属木、脾胃属土、木克土之故，在风邪已经使肝脏受病的基础上，如果再饮食过饱，就会导致脾胃负担过重、土邪过盛（脾胃属土），为了克制过多的土邪，肝木不得不过多消耗自身所蓄藏的精气，也就是不得不加倍生发用于分解、转化饮食中大分子物质及各种毒素的精气，主要体现为分泌更多的胆汁。

筋脉横解，

这会令肝脏透支自身，以致肝的“主筋”功能降低，导致全身的弹性组织松懈失弹。肝主筋、主生发、主藏血，肝脏就是利用自身对气血的强大收放能力，对弹性组织系统进行充、放气血的操作，来使弹性组织体现出弹性的性质。

肠澼为痔。

肠道属于弹性组织，因而肠道会变得松懈，失去正常的蠕动节律，变成无规律的抽挛，使人发生痢疾病，久而久之，肛门口的直肠末端，会因失去弹性而不能在大便后正常回缩，发生痔疮病。

因而大饮，则气逆。

在风邪伤肝的基础上，如果再饮酒过量，则因酒气属风、风入肝、肝主生发之故，会令肝气生发过盛，即下腔静脉血量过多，以致肺脏无法同步肃降这些过多的气血，即肺泡无法及时完成这些血液的血氧交换、心肺循环的当下效率也无法匹配当下实际的静脉血量之所需，这就会导致肺动脉内气血过多，以致肺叶因充血过度而上举，肺叶上举则导致肺动脉气血流向与重力方向相反，以致肺动脉瓣须承受气血逆行所产生的压力，为了疏泄此压力，肺泡将不得不加快血氧交换的节奏，从而导致肺泡内气体过多、上冲口鼻（肺开窍于鼻）。从五行角度来讲，肺属金，肝属木，金克木，但木过强则辱金，以上就是强木辱金的过程，即肝病伤肺的过程。

因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。

在风邪伤肝的基础上，如果再勉强行房事，则因“肝为罴极之本”、“肝主用强”之故，强力行房会消耗肝气，使肝的分解功能受到影响，令血液中的大分子物质处理程度不够，以致肾在滤过血液时负担加重，久而久之，使肾脏因而受病。从五行角度来讲，则肝属木，肾属水，水生木，肝子有伤则肾母来救，久而久之，肾水会因生木过多而损及自身，肾主骨生髓，故而型号较长大、含有骨髓的骨骼，即“高骨”，就会因肾脏受损而生髓不利、损害骨质。

凡阴阳之要，阳密乃固，

大凡修炼阴阳平衡的养生操作，其要诀在于保持阳卫之气在全身的周流，这样，人体的卫外屏障（毛孔、腠理及九窍）就很坚固：诸毛孔及腠理就能紧密封闭，诸窍也阳气满溢。卫外坚固，则外邪不能侵入体内，体内阴气（血液及脏腑）自然不会受到伤害及损耗。

两者不和，若春无秋，若冬无夏，

如果阴阳二气失去平衡、不相和合，在阳多阴少时，就会像大自然只有萌芽的春天而没有收获的秋天一样，尽管肢体劳碌辛勤，最终身体却颗粒无收；在阴多阳少时，就会像只有敛藏的冬天而没有盛长的夏天一样，尽管五脏劳碌辛勤，最终身体却一无所获。

因而和之，是谓圣度。

根据阴阳能量的当下实际状况，损有余以补不足，来使人体保持阴阳平衡、阴阳相偶、阴阳调和，就是最好的养生法度。

故阳强不能密，阴气乃绝；

所以，如果阳气过于亢盛，就会汗出不止，导致肺脏为了维持其对毛孔腠理和九窍的制约、心脏为了维持对毛孔腠理和九窍的血液供应、肝脏为了维持毛孔腠理和九窍的弹性、脾脏为了维持毛孔腠理和九窍的肌肉丰度、肾脏为了维持毛孔腠理和九窍的湿润度，而不断消耗各自之脏阴真气，久而久之，五脏之阴气都将衰败，并逐渐竭绝。

阴平阳秘，精神乃治；

人体必须保持五脏阴气平和——即不要过度消耗脏阴以生发阳气，以及阳卫之气固密——即毛孔、腠理紧闭和九窍处阳气充盈，这样，人的精神状态——即思维和情志之状态，就自然会完全正常。

阴阳离决，精气乃绝。

如果阴气和阳气彼此分离、相互决裂、各干各的，则人体五脏就会为了维持人体正常运行而不断消耗真阴、生发阳气，久而久之，五脏精气就会消耗殆尽、衰败竭绝。

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老黄历择吉，2025.9.17

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