生活节奏紧张,脑力体力过度消耗,身体有失照顾保养,虽是冬季,但室内温度一般都比较高,加之空气干燥,饮食上时常辛辣肥甘厚腻,容易引起体热咳嗽。
或是冬季身体消耗过度,劳心劳神,次年春天阳气生发逐渐发展成因劳累而起的体热咳嗽。
此证的医案是一位18岁的学生,病人下午三点到五点发热较重,整晚身体发烫,到早上的时候身体微微出汗,热退去。病人白天咳嗽不太剧烈,晚上咳嗽的睡不着觉。饮食减少,身体瘦弱,稍微有点动作,气息就有点捯不过来。左右的脉象均比较细且无力,而且脉搏跳动比较快,在每分钟110次以上。这种症状一般比较棘手,还好病人食量不算差,大便干燥,仍旧可以治。
张老先生针对此证大补真阴加补气收敛药物,调整后的药方如下:
生怀山药 37 g,党参 11 g,枸杞 22 g,玄参 22 g,生地黄 22 g,沙参 22 g,甘草 11 g, 山茱萸肉 18.6 g,天花粉 18.6 g,生白芍 11 g,五味子(捣碎) 11 g,射干 7.5 g,生鸡内金 5.5 g。(剂量仅供参考,请在医生指导下使用。)
四副药后,咳嗽好了七八成,脉搏有所减缓,在此方基础上继续加减,病自除根。
生怀山药 37 g,党参 11 g,枸杞 22 g,玄参 22 g,生地黄 18.6 g,甘草 7.5 g, 天冬 18.6 g,山茱萸肉 18.6 g,天花粉 18.6 g,生白芍 11 g,五味子(捣碎) 11 g,川贝 11 g,生远志 11 g,生鸡内金 5.5 g。(剂量仅供参考,请在医生指导下使用。)
连服五剂后痊愈。(以上医案出自《医学衷中参西录》)
值得注意的是,病人当时身热咳嗽食量正常,大便干燥,在这种情况下不能因为大便干燥就用滑泻的药物。这个病人本身属于气阴两伤,大便干燥是阴液不足,此时当滋阴,若使用泻下之药,伤气伤阴,无异于雪上加霜,也许病人的生命就很危险了。
另外在痊愈后,病人使用生怀山药细粉作茶饮,配上鲜梨汁,以做善后处理,防止复发。
怀山药在《神农本草经》上说:“治伤中,补虚羸,除寒热邪气,补中,益气力,长肌肉。”所以在病初愈后当茶饮是很适合的,另外搭配鲜梨汁,也取其滋阴润肺的功效。