问诊作为中医四诊中的关键一环,对于剖析帕金森病患者的中医证候意义重大,犹如抽丝剥茧探寻病机根源。
首先,询问发病过程与诱因是基础。了解患者首次察觉异常是在何时,是突发还是渐进。若因情绪过激后发病,多与肝气失调有关,肝主疏泄,情志不遂易致肝郁气滞,进而风阳内动引发震颤;若劳累过度后症状显现,常提示气血亏虚,劳则气耗,筋脉失养。
睡眠状况不容忽视。帕金森病患者常伴有睡眠障碍,若入睡困难、多梦易醒,多为肝肾阴虚,虚火扰神。肝藏血,肾藏精,精血不足,心神失养,难以安卧,这也反映出病情对脏腑阴精的损耗程度。
饮食偏好能折射脾胃状态。喜食生冷,易伤脾阳,致运化无力,水湿内生,痰湿阻络加重肢体僵硬;偏爱肥甘厚味,易生湿热、痰湿,阻滞气血运行,使震颤、行动迟缓加剧。
再者,关注二便情况。大便干结,数日一行,常因阴虚肠燥,津亏不能濡润肠道;若大便溏稀,多属脾肾阳虚,运化失职。小便频数或失禁,反映肾阳亏虚,膀胱气化失司,这些脏腑功能的失常与帕金森病相互关联、影响。