甘德礼（过度检查 过度治疗何时休？）持续原创分享第375天，挑战光山心协读书分享365天第五天，约练第40次。
一位亲人到医院去检查治疗，三天没吃一片药，没打一针，花费万余元，临走前征求我意见，利弊得失都进行了陈述。但是孩子的孝心如何能抗拒？其结果依然是一分钱不花时的诊断——脑梗塞。再加上近期的疫苗事件不断发酵，引发了我的思考。
从三鹿到地沟油，从山东疫苗到长春长生，从新型农村合作医疗到农村医保。看起来毫不相干，却有着内在联系。从吃的安全，到防的放心，到治疗报销，这政策与管理的脱节让人难以安心，人的道德底线是这其中的核心要素。
吃的安全？三聚氰胺可以掩盖在奶制品蛋白含量测定方面的真实情况，于是被添加到相应的奶制品中。地沟油因为成本低廉被充当正常食用油。相关人员的逐利行为，失去了道德底线。他们何从考虑食用者的安全？何从考虑对健康的危害？何从考虑终于有一天真相必将大白于天下？
底线思维！我们需要加强底线思维的教育！
防的放心？山东疫苗的阴影还没有褪去，长春长生卷土从来。疫苗作为儿童和其他暴露人员防病的第一道防线，本来是让人们使用以后放心的，结果让人们大跌眼镜，始料未及的是，本该打了疫苗之后高枕无忧，结果却让受种者极其家人忧心忡忡。是什么导致这样的结局？逐利心态，道德失准，监管失位这所有链条中的环环脱节，不断的演绎着失信、曝光、查处、追责，再失信、再曝光。。。。。。这样的恶意循环。假若不是内部利益冲突，假若不是偶然因素，假若不是记者的良心，这样的安全风险能存在多久？究其根本还是底线思维的缺失！
底线思维！我们必须加强底线思维的教育！
治疗报销？如果您觉得报销让您觉得医疗费用降低了，那是因为您没有比较。实行合作医疗前，一个普通的阑尾炎手术，乡镇600余元，县级接近1000元，省市也不会太多。那现在呢？即使抛除价格因素，对于医疗费用这一块您也很难想象！2007年群众交10元参加新型农村合作医疗，政府拿10元，那时候经费用不完。如今，群众拿150医保款，再交上35元中原农险，国家再补助，一个80余万人口的县，2——3个亿元的医疗费用不够花！！！浪费何其惊人呀。可是，老百姓又有多少受益？是不是觉得看病便宜了？是不是觉得看病方便了？不是！病人怎么就越治疗越多呢？
1，群众健康素养低。是不是所有的病都需要去大医院检查治疗？是不是所有的病都需要输液治疗？是不是所有的病都需要“好药”？往往是对治疗期待过高，对疾病的焦虑程度过高，对基层医务人员信任过低。
2，医务人员保护意识过强。 病人入院，行业规范有要求，不允许不全面检查，否则不合规，还要面临漏诊漏检的责任（遇到特殊情况病患及家属追究为啥不检查？），治疗上同样不愿意承担任何风险，再加上患者的要求，有一点风险就往上级医院转诊。无形中把病患推向更高级的医院，造成医疗费用的极度增长。
3，医院的逐利行为。国有医院国家没有在费用（医务人员工资福利，医院发展）上给予充足的保障，各级医疗系统的考核机制（医疗收入考核）不适当，导致医院逐利升级。同时，患者的对医疗的过度期待与需求恰好又与医院的行为契合，医务人员效益工资制度的助推，导致医疗费用的再次升级。私立医疗机构又必然是逐利。而所有这些又都从医保这个大蛋糕中去切取，再多的钱，也都能让它石沉大海！至于如何去套取这部分资金，无非是是否合法与手段的创新而已！究其实质依然是底线思维的问题，只是这个底线是有着特殊的原因而已。
底线思维！我们如何去加强底线思维的教育？
4，其它不确定因素。只有综合施策才能让过度检查 、过度治疗停止。也必须停止，因为它除了浪费金钱，最重要的是消耗人体、危害健康！！！
一家之言，不一定正确！
甘德礼2018年7月23日15.03于信阳。
