1.概述
皮肤,皮肤是表皮系统的一部分,是人体最大的器官,主要功能为保护身体、排汗及感觉。
由多层外胚层的组织构成,可保护内部的肌肉、骨骼、韧带及其他内部的器官。皮肤的感觉是不同的,手指最敏感,特别是触觉;一些地方十分迟钝,例如足底。
皮肤的重要性在于其为身体和外界环境的界面,而且是防御外来影响的第一道防线。例如皮肤在保护身体免受病原影响及避免过量水分流失上有重要的作用。皮肤的其他作用包括隔热、温度调节、感觉及产生维生素D。
严重受伤的皮肤愈合时会形成疤痕,有时皮肤的颜色会产生变化。皮肤的厚度会随部位而不同,例如人类眼睛下方的皮肤和眼睑周围皮肤最薄,厚度约0.5毫米厚,而且是最早出现像“鱼尾纹”或其他皱纹老化的情形。手掌及脚掌的皮肤最厚,厚度约4毫米。
皮肤一旦受到伤害,如果伤口轻微的话,身体可以自行产生胶原蛋白和纤维蛋白去修复伤口。但假若伤口太大,就要进行植皮手术。
皮肤是一个持续在重塑,并且有广泛神经分布的三层结构:表皮、真皮、皮下组织。另外有些皮肤附属器,包括指甲、毛发、汗腺与皮脂腺分布于其中。毛囊与乳腺则是哺乳类特有的两个构造,皆由表皮衍生而来。
皮肤内有三种密集的网络让皮肤能与身体的其他部分连结,分别是淋巴系统、血管系统以及表皮神经。这些网络可以提供营养、氧气,移除有毒物质,产生免疫反应,而且对于体液的维持相当重要。
2.皮肤的构造
皮肤分为二层:①表皮,防止水分渗入,以及做为阻隔致病原的屏障,避免感染。②真皮,供皮肤上的皮肤附属器可以在固定的位置。
2.1表皮
表皮是由皮肤最外层组织所组成,是身体表面的保护层,可以维持体内的水分,并且避免致病原进入体内。表皮是由分层的鳞状上皮组织组成,其中包括基底层的角质形成细胞。
角质形成细胞是表皮最主要的细胞,约占95%,其他的细胞有默克尔细胞、黑素细胞、炎症细胞及朗格汉斯细胞。表皮可以再分为以下几层(从最外层开始列):
1)角质层
2)透明层(只在手掌及足底)
3)颗粒层
4)棘状层
5)生长层(也称为基底层)
2.2基底膜
表皮和真皮之间有一层薄的纤维层分隔,此一纤维层称为基底膜,是由表皮和真皮之间的作用而形成。
基底膜控制真皮和表皮之间细胞及分子的流动,不过基底膜也会和许多细胞因子及成长因子结合,在生理重塑或修复过程中,适量的释放细胞因子及成长因子。
2.3真皮
真皮是皮肤中位在表皮以下的组织,由结缔组织组成,可以缓冲身体受到的压力及应变。
真皮中有用胶原纤维、微原纤维和弹性纤维组成的细胞外基质,包埋在透明质酸和蛋白聚糖中,提供皮肤的张力及弹性。皮肤蛋白多糖具有多样性,并且其位置非常特定。例如透明质酸、多功能蛋白聚糖及核心蛋白聚糖在真皮及表皮的细胞外基质中,而双糖链蛋白聚糖及凝溶胶蛋白只会出现在表皮。
真皮中有许多机械感受器(神经末梢),透过伤害感受器及热传受器感知碰触及热量。真皮中也有毛囊、汗腺、皮脂腺、顶分泌腺、淋巴管及血管。真皮中的血管为真皮及表皮中的细胞提供营养,也移除代谢后产生的废弃物。
3.皮肤的功能
皮肤有以下的功能:
①保护:皮肤可保护身体内部的器官,免受病原或外部环境的影响。皮肤中的朗格汉斯细胞是后天免疫系统的一部分。
②感知:皮肤有许多体感、温感、触觉、压力、振动及感知组织受伤的神经末梢。
③温度调节:增加血液灌注及散热,可以用收缩血管的方式大幅减少皮肤的血流量,并保存热能。立毛肌对动物而言非常重要。
④控制蒸发:皮肤是一个比较干燥的半渗透屏障,可以减少液体的蒸发。
⑤储存及合成:皮肤可以储存水分及脂质。
⑥吸收:透过皮肤可以扩散少量的氧气、氮气和二氧化碳。一些动物利用皮肤为其呼吸器官,人类皮肤表层0.25-0.40毫米的细胞几乎是使用来由外界空气中的氧气,但相较于呼吸而言,其供氧量很小,可以省略。
⑦抗水:皮肤无法完全防水,不过是身体和外界的一道屏障,避免营养素流失到体外。皮肤外层有表皮,表皮内则有可以滋润皮肤的营养素和油脂,而部分的油脂即为皮肤中皮脂腺分泌的皮脂。只靠水分是无法消除皮肤的油脂,但若没有表皮,皮肤的油脂就会受到外界水分的影响。