记录我与2022年参加高考儿子的每一天Day42  2021.4.13

昨晚学习了心理咨询师课程的第四课《当今社会典型的心理疾病背后的成因和解决方案》。现在来整理笔记和写感悟：

当今社会存在几种比较典型的心理疾病：

1、抑郁

2、 焦虑

3、强迫

4、双向情感障碍

一、抑郁症

抑郁症主要的三大症状：情绪低落、思维迟缓、意志行为活动减少。今天在这里重点给大家讲一下抑郁症。因为抑郁症在当今的社会已经呈现出一种大爆发的状态，特别是在青少年当中，这种情况越来越普遍，所以我们首先要抓住抑郁症的三大症状，情绪低落、思维迟缓、意志行为活动减少。

得抑郁症的患者往往是闷闷不乐的，高兴不起来，总感觉自己的情绪是低沉的，所以患者没有兴趣、没有乐趣，原来感兴趣的活动现在受到了明显的影响，体验不到日常生活带给自己的愉悦感和满足感，其实这件事情明明做着是有一种愉悦感和满足感的，但是他感觉不到。还有呢，抑郁症患者的思维反应是迟钝的，大脑有时候出现迟缓空白，大脑就像抹了浆糊一样转不动，意志行为活动减退，对未来基本上是没有期待的，所以说对未来是没有什么打算，自我生存能力差，自我照料能力差，一旦发现有抑郁，你就会发现到这个人的生活自理能力受到严重的影响。这就是抑郁症在临床上比较常见的三大症状。

诱发抑郁症的因素特别多，有家庭环境、学校环境社会环境，还有工作环境，还有包围在我们身边的各种人际关系，还有在我们生命当中发生的各种大事件，都可能诱发抑郁症，这些诱发因素是客观存在的。但是这些诱发的因素不是构成抑郁症的唯一的条件，构成抑郁症的唯一的核心条件，就是只要你的内部特质具有这样的特质，那么你就很有可能患上抑郁症。这个认知非常的重要，因为很多人会把各种各样的病症归结于外在环境刺激的因素，那么比如说人际关系中的冲突，失恋，考试的失败，亲人去世等等，那这些只是抑郁症的诱发因素，而不是抑郁症的真正的病因，面对同样的心理创伤的事件，你看有些人他可以短暂的哀伤之后重新变得积极健康，而有些人却很长时间的都处于抑郁当中，这就说明了外因只是抑郁产生的非本质的因素，产生抑郁症的真正的内因，最根本的因素就是一个人的人格特点。

抑郁症的核心是自我攻击，界限不清在抑郁症患者的人格结构当中，有一个非常严厉的惩罚者，这个惩罚者会实施监控，他的言行举止，一旦出现哪怕一点点过错，一点点失误，这位惩罚者就会以严厉的方式实施制裁和谴责，抑郁症患者自怨自艾自责自罚，自我价值偏低，活力严重下降，这些都来自于自我攻击，所以自我攻击是抑郁症的核心原因之一，如果说我们真正要把抑郁症搞清楚，弄明白，要能够很好的去疗愈抑郁症患者，那么，一定要知道他这个自我攻击的能量是非常重的。

比如说一个女孩子去见网友，结果呢被网友给强奸了，那么他就有两个选择，第一种是什么呢？收集证据，然后把网友告上法庭，结呢，这个网友受到了几年的监禁的惩罚，这种情况有没有？肯定有。那么一般的情况下，这样做了的女孩子，她是不会患抑郁症的，但是另外一种类型的女孩子，她有可能也会这样去做，也有可能不会这样去做，但是不管他有没有做这个行动，他的背后有这样一个心理活动，会认为我现在这样的遭遇，是我自己的过错，我真傻，我不应该去见陌生人，我从此不再是一个贞洁的女孩。她在经历这个事件之后，她的内在不断的有这样自我攻击的声音，不断攻击自己，不断惩罚自己，会认为自己很脏，会认为自己不应该这样去做，如果说没有发生这样的事情，就不会是这样了等等，各种各样严厉的谴责的声音，这个声音到了一定程度的时候。它会形成一个累积性，就会让人走向抑郁的边缘当中，所以我们要看到，自我惩罚和自我攻击是一个非常低的能量，这个能量是绝大部分抑郁症患者有的这种特质。

另外一个抑郁症的核心特质，那就是界限不清。界限不清指的是人际关系当中的心理界限，很多人很容易受到亲密关系的影响，亲密关系指的是老公，老婆，爸爸妈妈，或者说是孩子，很容易受到这些亲密关系的影响，亲密关系当中的标的对象开心，那么你也会跟着开心，一旦不开心，一旦有一些烦躁的情绪，那么你就会受他的影响，那么甚至呈现出比他更不开心的状态，所以在这种情况之下，我们要看到抑郁症患者要保持清晰的心理边界，你是你，他是他。如果说他没有保持一个非常清晰的心理边界的话，我们要协助和支持他，理顺他的心理边界。因为在一个家里环境中长大的孩子，如果呈现出抑郁的状态，绝大部分是跟他的家庭环境是有一定的关系的，那么家里环境里面其他人的内在的心理和情绪状态就会影响到他，这个是客观存在的。因为他自己本身没有建立起这个心理边界，所以就很容易受到影响，那么我们可以协助和支持他看到：哦，原来我现在的这种状态是受亲密关系的情绪状态的影响，OK，我停下来。那么在这里我告诉大家，抑郁症本身不是一种严重的精神疾病，它是属于轻型精神病的一种，大约相当于身体疾病当中的感冒。感冒，而不是癌症，在十几年前，我们听到一个非常时髦的疾病用语，叫神经衰弱，现在神经衰弱这个词几乎已经不用了，因为国际诊断当中已经把他取消了，而是用抑郁症来替代，所以大家不用担心。其他的，剩下就是焦虑症和强迫症。

抑郁症虽然是相当于身体疾病中的感冒，但是它的危害性是有可能比较大，就有一点像现在我们的新冠病毒一样，他可能会危害到生命，就是诱发自杀的可能，第二个就是当一个人患上抑郁症之后，会极大地影响到自己和家人的生活质量，就有一种生不如死的感觉，所以这种感觉给人带来的痛苦是非常难受的，因此我们要重视，但同时，我们也要看到它并不是一种难治的疾病，只要我们真正的把这个核心把握准的话，正规的治疗一般四个月就够了。如果有求助者找你做心理咨询，我们不要把抑郁症的诊断太当成一回事情，不要让疾病的帽子，把求助者压得更加的抑郁，因为现在很多专家，很多医生轻而易举的就给人指出来，你看你这个就是抑郁症。抑郁症，他只是用来做心理咨询和心理治疗交流使用的，而不应该用来吓唬求助者，我们不能随便给一个求助者一个诊断，如果说有些人来找你，你初步判断他可能有抑郁倾向，那么你可以这样跟他讲，我觉得你现在的情绪需要调整一下，自我攻击太严重了，暂时停一下，你慢慢的建立自己的心理界限，做做心理咨询。

那么关于跟抑郁症患者建立起心理界线，在这里给大家做一个补充，曾经有一个抑郁症患者来求助，他的情况是：他的老婆借贷了，一两百万用来做个人的消费，借了这个钱之后，当然是要还啊，需要还的时候却还不起，这个时候，他就替他的老婆来还这个钱，在还钱还债的过程当中，他的抑郁产生了。像这种情况，如果说他有很深的自我觉察能力，他知道自己跟他老婆之间的心理界线，那么他就不会患抑郁。结果呢，在还钱的过程当中发现压力越来越大，还不完的钱，房子也卖了，但是还不够还这个款怎么办？最后这个抑郁症患者真的就自杀了，那么在这里我告诉大家的是，心理界限的建立非常的重要，每个人对自己的生命负全者的观念的建立，非常的重要，如果说每个人有清晰的认知，知道这件事情是属于他的，那件事情是属于我的。这件事情是属于老天爷的，所以如果你能够很清晰的做这种判断之后，那么你就不需要为别人的事情去承担，因为他犯下的事情他自己去承担，他要为自己的选择负全责。

二、焦虑症

那么焦虑症的典型症状是什么？就是坐立不安失眠紧张，多汗皮肤潮红，或者苍白，心脏经常无故地跳动，焦虑症患者时时刻刻都处在警惕的状态，对待周边的人和事都是小心翼翼的，经常因为这种小心翼翼会影响到自己的工作和睡眠，会对未来的生活丧失信心。过分的担心自己的健康，担心自己的身体，担心自己的亲人，担心自己的财富，担心所有目前的现状可能会变得更坏，这个是焦虑症的典型症状。那么焦虑，他往往是跟恐惧在一块的啊，一般有一个说法是，十个焦虑症有九个都是有恐惧症，那么十个抑郁症有九个都是焦虑症，所以他之间是有相对应的关联的，绝大部分焦虑症的患者最重要的一个核心表现，那就是内在有一股非常强大的恐惧的能量。这个恐惧的能量会驱使他处在一种焦虑的状态，会驱使他的头脑不断的处在一种高速运作的状态，当一个人的头脑处在一种高速运作的状态的时候，他整个人都是没办法静下来的。

焦虑症的核心是恐惧的情绪焦虑症的核心是恐惧的情绪。这个情绪状态的背后就是恐惧，我们要把它释放。释放背后的恐惧的情绪的方式方法非常多，我们一定要学会去使用他，去引导他，去通过这种释放的方式，让我们的求助者从里到外能够真正的平静下来，我们可以通过短暂性的这种高强度的释放方式，比如说，引导他去做运动，引导他去唱歌，引导他哭出来，喊出来、吼出来等等都可以，通过这种方式让他能够从里到外平静下来，然后再通过长期的，比如说坐禅修，每天早上静坐五到十分钟，慢慢的他就不焦虑了。

三、强迫症

一般患有强迫症的人都有下面的症状：首先就会反复回忆，一系列不幸的事件会发生，虽然明明知道是不可能的，但就是克制不住，并且会有情绪紧张和恐惧，比如说当你出了门之后，反复的去看一下门有没有关好，反复的去检查窗户有没有关，反复的去看看厕所里面的这个水龙头有没有关，同时，会不断的多次的去洗手，洗衣服，心里面总是摆脱不了，感觉好脏啊，你明明看到已经洗得很干净了，但就是制止不了，非洗不可。另外，对于自己的行动是不是正确有非常大的疑虑，总是觉得我这样做对不对啊，我这样做会不会出错，要反复的去核实，不然的话，就会感到焦虑不安，不可控制的去数台阶数电线杆，数到一定次数的时候，好像是不是漏掉了，然后又重新开始，对于日常生活当中的某些事件，会进行反复的思考，明明知道没有什么意义，但是克制不住。

强迫症的核心是头脑念头的冲突，强迫症对于对错特别的在意，如果说这件事情做对了，他觉得自己是安全的，如果说万一是做错了，那么他的后果他是没办法去承担的，所以他要不断的反复的去确认确认，再确认。不断的反复的去通过自己看到和感知到，这件事情我是这样做了的，那么他不再为自己做错这件事情而承担相对应的后果，所以他才把心稍微安下来，

因此每一个强迫症的背后都有极大的恐慌。所以强迫症的头脑一直处在一个激烈的对话状态，有两种声音在他的头脑是存在的，一种是这样做是对的，另外一种是这样做是错的，另外一种就是我觉得这样做是没有错，还有一种就是我觉得这样做就是对的，所以在不断的念头交锋冲突当中驱使他去不断的做确认的行为，所以，如果我们从强迫的行为当中去看到背后的信念，就是过度的看重对和错，其背后的情绪就是恐惧，害怕做错事情。

因此，我们在对于来访者进行诊断的时候，一定要看到，每一个背后都是有它的成因，都是有它的原因在，那么对于强迫症患者，最重要的是能够让他的头脑停下来，不要让自己陷入到对对错的判断当中，让他去尝试，哪怕做错这件事情，他的最大的后果又是什么？比如说，像有一些经常反复检查自己的门有没有锁的，那么我们采取体验式的方式，就是真的可以在有其他人陪伴之下，让他体验到不去锁这个门，离开家里之后会发生什么样的变化？会有多大的后果？如果说这个后果并没有像他头脑想象中那样发生，那么他就不再有这个强迫的行为，当他体验到，这一次不需要有这样的强迫的行为也可以安全的度过的时候，那么他的这个强迫的行为就会自然消失。

四、双向情感障碍

在青少年当中有大概率出现的一种心理疾病，叫双向情感障碍。双相情感障碍是一个非常常见的心理疾病，但是不容易被诊断出来，因为双相情感障碍一般是不会在躁狂的时候去医院就诊的，尤其是轻度的躁狂，因为躁狂让人很兴奋。同时，周边的人也不会觉得燥狂是什么病，会觉得这个人就是很容易冲动，或者说经常处在一种亢奋的状态，大部分双向情感障碍患者会在抑郁的状态才到医院去就诊，所以双向情感障碍非常大的特点就是时而躁狂，时而抑郁。

那么双相情感障碍非常重要的症状特征就是极端的心境波动会从躁狂的高峰跌落到地狱的低谷，就像坐过山车一样忽上忽下，因此对于患者来讲是非常痛苦的。

双向情感障碍，往往是在成长经历当中经历过重大的创伤，自我感受太痛苦啦。他不能感受自己，他需要不停的去做事情，以免让自己感受到痛苦，所以在这里我们要看到双向情感障碍，非常重要的核心防御模式就是否认痛苦和不断的行动。

双向情感障碍病症的核心是回避痛苦，证明自己。在人类发展历史上面，有很多天才绝大部分都患了双相情感障碍，所以双向情感障碍不一定是坏事，因为很多人就是有这种双向情感障碍里面的躁狂一面，那么这个面会让人非常的兴奋，这个兴奋会产生大量的灵感，有了这个灵感，所以他会不断的创造。比如说很多艺术家，像梵高，他就是有双向情感障碍，所以，他在躁狂的状态下会画出一些你在常态的情况之下画不出来的一些画，所以你看到一些画，你会感觉真的太有情感冲击力了，要你去画，你画不出来。

当然并不是说每个人都是梵高，双向情感障碍归根结底在医学上是一个病症，那么这个病症确实给人带来一些创作上的内在的张力，但同时他也会给人带来一些痛苦，那就是当我们处在一种非常亢奋的状态，能够去创造一些我们想创造的东西的时候，我们是很兴奋的，但是当这个兴奋度过了之后，就会跌入到一种抑郁的低谷状态，那么这个抑郁的低谷状态就会让人非常的痛苦，很多人是受不了这种抑郁低谷的状态的痛苦，过不去这个坎，所以在这种情况之下，我们要学会适当的降低对自己的期待，很多时候就是因为对自己的期待过高，我们要不断的去证明自己。

感悟：

最最重要的就是我们能够通过这个外在的病症来看到自己的内在，自己到底在向谁证明，到底在证明什么，到底在跟谁攀比，到底对自己有哪些方面是不接纳是不认可的不允许的。如果说让自己能够通过这个病症观照到自己内在的这些能量卡点，让他一一释放掉之后，你会进入到一个非常平静平和的状态，那么，在平静平和的状态，才是你创作的最巅峰的时刻，所以我们可以让自己停下来，也可以让自己静下来，你也可以让自己完完全全处在一种无为而为的状态。所有这些病症，实际上也都只是外在行为的表现而已，我们为这种行为贴了一个标签，因此我们要通过这个行为看到背后的信念，看到背后的情绪，感受和欲望，然后通过释放的方式，把这些能量卡点一释放掉，之后整个内在是处在一种完完全全通通透透的状态的时候，真我呈现出来的时候，是有无限的创造，有无限的美好，无限的丰盛，什么都不需要外求，所以在那个时候你可以显化出你想显化的一切。

因此对于所有的心理疾病，我们有一个非常大的原则，就是引导求助者向内看，看到自己背后，看到自己这些行为这些病症这些标签背后内在的情绪感受，他内在的欲望，他背后的限制性的信念，我们引领他去释放掉，去接纳去允许去流动，当内在的这些能量卡点一一释放解除之后，那么他这些病症状态就会自然而然的消失，可以达到不治而治的状态，大家可以拭目以待。