本人不是医生，谨以此文纪念我多年照顾高烧惊厥小儿的心酸，总结经验，提醒自己，下次要做的更好。

我儿子每逢高烧必会惊厥，前3年平均每年有5次左右，有时甚至耳温38℃都会惊厥，都是因为前期做的不够好，也没摸准经验，现在基本可以控制减少惊厥的次数。幸好是遗传的爸爸，我也不会过分担心。

关于高烧惊厥，我这些年问的最多的问题都在下面一一列出。

1、幼儿为什么会高烧惊厥？

我的答案是，因为孩子爸爸有高烧惊厥史。因为这个是遗传的，而且基本是传男不传女，所以准妈妈们，生了儿子，可以多问奶奶一句，孩子爸爸小时候发烧有没有抽搐的毛病，如果得到肯定的答案，那么接下来要特别关注小孩的体温。万一出现高烧惊厥现象，也不必过于担心，看看孩子爸爸不是也长大成人，没有留下后遗症嘛。

2、高烧惊厥到底是不是癫痫？

不是。高烧惊厥有高热这个诱发因素，癫痫没有（仅指身体、精神等外因）。但如果长期高烧惊厥或每次抽搐时间超过10分钟以上，则转为癫痫的风险也非常大。可辅助做脑电图确认是否癫痫，但做脑电图一般是要预约的，基本上等到去医院做的时候，也不发烧了，基本是监测不到异常脑电波的。到现在共做过两次脑电图，都没异常电波，所以只要惊厥时间在1分钟以内，不管发生了几次，我都不再去做脑电图了。

3、惊厥会在什么时候发生，发生时需要做什么？

一旦知道小孩有高烧惊厥这个问题，每逢发烧，要特别注意高烧前24小时。一般高烧的前24小时内惊厥高发，后面不易发。多在精神萎靡，睡觉时惊厥，有时伴有大叫一声，惊厥时用拇指按压人中，避免咬到舌头，头偏向一侧，以免有呕吐物倒流气管。切记不要强行伸平四肢，一般数秒或数分钟之后自行缓解，结束后一般体温会降低，会出汗。

4、有没有办法可以避免高烧惊厥或者预防转为癫痫？

不要让小孩发烧，这是最根本的方法。儿科医院的某专家医生告诉我，即使每次发烧都抽搐、也没有特殊药物可以预防转为癫痫，只有确诊癫痫之后，口服抗癫痫的药物。

其实幼儿时期发烧是非常常见的一种疾病，自身免疫力也是通过发烧而提高的，发烧只是表象，几乎不可能不让小孩发烧。那么如何减少高烧惊厥的次数，高烧退热的方法和用药，是我最关心的。

谨记最重要的就是散热，但要缓和，不能太刺激。如果孩子说冷，也千万不要盖被子添衣物捂。冷是因为体温还在升高，没有散出来，如果捂的话，会加速出现抽搐。

1、物理手段退热

虽然治标不治本，但是对于高烧惊厥的小孩来讲，物理降温是最有效的辅助手段。

①温水擦拭：最有效实用的，室内温度保持26℃，只穿薄T恤或秋衣秋裤，用34-37℃温水擦拭大腿内侧、腋下、耳后等处皮肤，注意毛巾以不滴水为宜，不能拧的太干，要靠水分蒸发带走体内热量。

②退热贴：退热贴一般是通过凝胶中水分汽化带走体内热量，一般贴在腋下、脖子两侧，贴额头一般效果不大。但是有些小孩不适应退热贴或者过敏，都不建议强迫应用。

③不建议冰水浴或酒精擦拭：冰水浴或冰袋与小孩体温相差很大，会引起血管收缩，导致浑身发抖、寒战等不适，也可能加速体温升高，导致抽搐现象。酒精擦拭也会引起血管扩张，而且小孩皮肤薄，易吸收酒精，容易导致小孩酒精中毒。

2、药物退热

在面对药物用量、副作用，吊水等问题上，相信很多爸爸妈妈与爷爷奶奶之间存在矛盾，爷爷奶奶与医院又存在矛盾。因为每次我家老人都是要求挂水，医生总是让回家服药观察，老人总是嘟囔还不如家里小诊所呢。

①栓剂：三岁以内，栓剂还是很好用的，也很方便。现在有两种，一种是4-6小时用一次的普通对乙酰氨基酚栓剂，一种是12小时一次的复方栓剂，按照用量使用即可。

②美林：主要成分为布洛芬，各大药店均有出售，在国内算是安全的退热用药，小孩也比较好喂。按照年龄和体重用药即可，连续服用不得超过3天。

③泰诺林：主要成分为对乙酰氨基酚，与栓剂成分一致，可与美林互换使用，按照年龄和体重用药即可，连续服用不得超过3天。

④银胡感冒散（贴剂）：儿科医院有售，药店未见。贴于肚脐，严重时可加一贴于大椎处。我们每次高烧都会贴，然后正常用药，暂时不知道有没有副作用。

⑤柴胡、柴桂、回春颗粒：口服退热药，可减缓体温升高的速度，我认为还是有必要使用的。但是我儿子不喝这些中药成分的药，我也是没有找到什么办法能够喂下去。

⑥切记不可用尼美舒利作为儿童退热用药，不推荐安乃近和阿司匹林作为儿童退热药，不可使用糖皮质激素用为儿童退热。超高温时，医院会有急救措施，尤其急诊科室，可选择的用药种类和剂量都比门诊普通医生要多。

栓剂、美林和泰诺林均在30-45分钟后起效，一般服药后60分钟复测体温，不要急于吃药后体温马上会降下来。勤喝温水，少量多次，多排尿，也有助于降体温。

3、中医推拿

现在非常流行小儿推拿，收费也不低，大概200元/30分钟。需要自行摸索手法和要领，注意推拿顺序和力度。

我最常用的是推天河水，大概也是我能学会的唯一一种手法吧：天河水位于前臂内侧正中，自腕横纹至时横纹呈一直线（也就是把手抻直，手掌向上，从手腕到手肘中间的沟）。用食、中二指腹自腕向肘单方向直推，蘸取少许温水，或者在手臂上抹上一些爽身粉，先慢后快，加速至200-300次/分钟。有些说手法要温柔，但是我感觉速度越快退热越快，就是小手会由凉变热。

4、挂水

挂水对于80-90年代的人来说应该很普通，我印象中，小时候发烧打屁股针、挂水，感冒流鼻涕也可能去挂水，现在很多农村挂水也是很普遍的，头孢、阿奇这些抗生素也是挂水必用，没人验血，不知道细菌感染还是病毒感染，双管齐下，抗生素就像是万能用药。现在，禁止滥用抗生素，对于老一辈的人来讲，一刀切有点不能接受，看着孙子孙女高烧，尤其是病毒感染，去医院还不给挂水，有不少情绪激动的老人家还会跟医生吵起来。

如果是细菌感染，也就是验血白细胞值偏高，我建议是可以挂水或者口服抗生素的，如果跟医生讲明有高烧惊厥史，一般医生也会开补液的。抗生素是不治病毒的，但是病毒感染高烧后期可能会并发细菌感染，所以病毒感染以后，就尽量少带孩子跑医院，减少交叉感染的机会，在家口服抗病毒药物。

我在医院接触到的抗生素大概有三类：

①头孢：种类非常多，由于杀菌范围广，副作用较小，在医院使用也最多。现在好像已经有四代了，医院一般从一代、二代开始使用，尽量不要直接使用三代、四代产品。

②阿奇霉素：副作用非常明显，对血管刺激性强，滴速要非常慢，对胃刺激性很强，会恶心呕吐，但是不用做皮试。急性化脓性扁桃体炎用阿奇霉素效果比头孢要好。

③青霉素：可能会引起严重的过敏反应，危及生命，所以每次用前都需要做皮试，可能这也是在儿童身上使用较少的原因吧。我儿子青霉素过敏，所以头孢不适用的炎症，只能用阿奇，每次挂水要将近4个小时。

但是不论是用哪种抗生素，用量都不要低于3天，如果3天后有改善，可继续服用1-2天，如果无改善，可以考虑换另一种对症的抗生素。无论挂水还是口服任何一种抗生素，原则都是最少3天，但不要超过7天。口服阿奇霉素一般都比较苦，加上副作用明显，一般给儿童口服头孢类抗生素，还有草莓味的可选择。

5、不是办法的办法

小孩哭总是会出一头汗，出汗会散热。让高烧的小孩哭、着急也是一个退热的办法，找个借口打两巴掌，他一哭就会满头大汗，体温也会降一些。但是总归不太建议用此方法，而且也不能冷不丁的打孩子，以免再吓到。

暂时先写到这吧，好像也不少字了，啰里巴嗦的，还有待提高。其实真的每个问题详细展开都是另一篇文章。最核心的就是：家有高烧惊厥小儿，一旦发烧，该用药用药，该挂水挂水，减少高烧、减少惊厥才是目的。不要跟其他人比，靠什么自愈、或纯物理、纯中医的退热方法，不用药不挂水。一定一定要多管齐下，不惊厥才是最重要的。